托珠单抗与依那西普治疗多关节炎型幼年特发性关节炎临床研究

• 作者: 卢美萍 徐益萍 邹丽霞 郑嵘君 郑琪
• 来源期刊: 中国临床药理学与治疗学
• 关键词: 多关节炎型幼年特发性关节炎 托珠单抗 依那西普 淋巴细胞亚群 疗效
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 药物治疗学
• 页码范围: 1421-1427
• 页数: 7页
• 分类号: R593.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.12092/j.issn.1009-2501.2019.12.015

摘要

目的:探讨托珠单抗与依那西普治疗多关节炎型幼年特发性关节炎(polyarticular juvenile idiopathic arthritis,pJIA)患儿的临床疗效,免疫调节作用及安全性差异.方法:选择2017年1月至2019年3月在浙江大学医学院附属儿童医院诊治的24例重度活动性pJIA患儿,分为托珠单抗组12例和依那西普组12例,分别记录两组患儿治疗前、治疗3个月、6个月、12个月时的临床症状、实验室指标及不良反应情况,并进行对比分析.结果:治疗3个月时,托珠单抗组和依那西普组的关节肿胀数、关节压痛或活动时疼痛数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及JADAS 27评分均较治疗前有明显改善(P<0.05);且托珠单抗组的CRP、ESR、JADAS 27评分比依那西普组下降更明显(P<0.05).治疗6个月时,托珠单抗组CD19+B、CD4+T细胞比例、IgG、IgA、IgM、C3、C4下降和CD8+T细胞比例升高,比较治疗前差异有统计学意义;依那西普组IgG和IgA较治疗前明显下降;托珠单抗组IgG、IgA、IgM、C3、C4比依那西普组下降更明显(P<0.05).治疗12个月时,托珠单抗组和依那西普组的JADAS 27低疾病活动度率分别为36.4％和37.5％;两组的ACR Pedi 30/50/70/90分别达到100％/100％/87.5％/62.5％ 和100％/100％/81.9％/45.5％的缓解.两组患儿的不良反应最常见为感染,无严重不良事件发生.结论:托珠单抗与依那西普治疗pJIA疗效确切,托珠单抗能更快降低炎症指标,改善疾病活动度,并可调节亢进的体液免疫及调节CD4+T、CD19+B细胞.