血栓弹力图判断多发伤患者预后的价值

• 作者: 宋晓敏 宋景春 张昕 徐瑾 曾庆波 林青伟 邓星平 钟林翠
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 多处创伤 血栓弹力描记术 预后 血块最大强度
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 多发伤
• 页码范围: 254-258
• 页数: 5页
• 字数: 3278字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.03.013

摘要

目的 探讨血栓弹力图(TEG)相关指标判断多发伤患者预后的价值.方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年9月 —2017年12月解放军第九十四医院收治的155例多发伤患者的临床资料,其中男118例,女37例;年龄18～88岁[(49.0±1.3)岁].损伤严重度评分(ISS)为(26.4±11.0)分.143例伤后90 d生存(生存组),12例伤后90 d死亡(死亡组).收集患者刚入院时的ISS、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)和伤后90 d结局;入ICU 2 h内的血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT),以及TEG的凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块形成动力学(α角)、血块最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)、血凝块强度(G)、弹性常数(E)和血块溶解时间(CLT).比较组间TEG相关指标的变化,并进行Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 与生存组比较,死亡组ISS和APACHEⅡ评分明显升高,而GCS、SBP、RR、RBC和Hb明显降低(P均<0.05).与生存组PT[(16.5±4.3)s]和FIB[(2.7±1.7)g/L]比较,死亡组PT[(21.1±9.1)s]显著延长,且FIB[(1.7±1.5)g/L]明显降低(P均<0.05).与生存组K[2.9(2.1,4.2)min]比较,死亡组K[5.2(1.8,8.0)min]显著延长(P<0.05).与生存组G(6366.5±3886.1)、E(127.3±77.7)、α角[(49.4±16.6)°]、MA[(52.0±13.3)mm]、CI[-2.9(-5.9,-0.7)]和CLT[46.4(32.7,60.8)min]比较,死亡组G(3762.4±3346.7)、E(75.3±67.0)、α角[(38.4±19.7)°]、MA[(37.4±17.5)mm]、CI[-6.8(-9.5,1.5)]和CLT[39.2(32.5,46.9)min]显著降低(P均<0.05).两组间PLT、APTT、INR、TT和R差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,MA与多发伤患者的预后显著相关(OR=1.15,95％CI 1.04～1.28,P<0.05).MA的ROC曲线下面积为0.756(P<0.05).取MA界值为43.1 mm时,预测患者生存的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.5％、76.9％、76.1％和97.3％.结论 TEG指标MA能够判断多发伤患者的预后,且MA<43.1 mm时多发伤患者的病死率会显著升高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张昕	解放军第九十四医院重症医学科	57	216	8.0	9.0
2	宋景春	解放军第九十四医院重症医学科	20	84	6.0	8.0
3	曾庆波	解放军第九十四医院重症医学科	9	35	4.0	5.0
4	林青伟	解放军第九十四医院重症医学科	7	28	3.0	5.0
5	邓星平	解放军第九十四医院重症医学科	8	48	5.0	6.0
6	宋晓敏	解放军第九十四医院重症医学科	7	43	5.0	6.0
7	钟林翠	解放军第九十四医院重症医学科	6	28	3.0	5.0
8	徐瑾	解放军第九十四医院重症医学科	3	27	2.0	3.0