一期软组织松解、髋关节复位及截骨术治疗脑瘫髋脱位

• 作者: 冯超 吕学敏 张建立 徐刚 杨劼 杨征 边臻 郭源
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脑性瘫痪 髋脱位 截骨术
• 年，卷（期）: 2019,（23）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1454-1461
• 页数: 8页
• 字数: 7131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.23.006

摘要

目的 探讨脑瘫髋脱位的手术策略及其疗效.方法 2010年4月至2016年12月采用手术治疗脑瘫髋脱位19例(23髋),男9例,女10例;年龄(12.5±2.4)岁.双下肢瘫17例,偏瘫1例,四肢瘫1例.术前大运动功能分级Ⅰ级2例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例.手术采用一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术,重建髋关节.随访时评估疼痛症状,摄X线片测量Sharp角及髋臼指数,分析术后再脱位原因.结果 全部病例获得随访,平均随访2.1年(范围1~4.5年).全部23髋的外移指数由术前68%±21%降低至术后1年的6%±8%,差异有统计学意义(t=12.760,P<0.001);Sharp角由术前59°±6.1°减小至术后1年的42°±8.9°,差异有统计学意义(t=9.058,P<0.001);"Y"型软骨未闭合15髋,髋臼指数由术前34°±8.7°减小至术后1年的18°±10°,差异有统计学意义(t=5.598,P<0.001).15例获得了稳定的髋关节,行走功能得到改善,其中11例术前主诉髋关节疼痛均得到缓解.4例治疗效果欠佳,其中3例出现髋关节半脱位,术后即刻CE角均小于20°(17°±2.6°),与未复发者(32°±8.0°)的差异有统计学意义(t=3.143,P=0.005);1例行近端腘绳肌松解的患者,术后出现行走功能下降和对侧髋脱位.结论 一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术可获得良好的骨性髋臼覆盖,是治疗脑瘫髋脱位的有效方法.截骨方式的选择应依据患者年龄、脱位病理改变等进行综合判断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张建立	北京积水潭医院小儿骨科	44	304	9.0	15.0
2	郭源	北京积水潭医院小儿骨科	77	456	12.0	17.0
3	杨征	北京积水潭医院小儿骨科	20	48	4.0	6.0
4	徐刚	北京积水潭医院小儿骨科	8	35	4.0	5.0
5	吕学敏	北京积水潭医院小儿骨科	33	191	7.0	12.0
6	边臻	北京积水潭医院小儿骨科	10	77	4.0	8.0
7	冯超	北京积水潭医院小儿骨科	18	102	6.0	9.0
8	杨劼	北京积水潭医院小儿骨科	13	59	5.0	6.0