术前血尿酸水平对心脏手术术后急性肾损伤发生的影响

• 作者: 丁小强 徐夏莲 滕杰 王一梅 王春生 章晓燕 罗哲 耿雪梅 许佳瑞 陈欣
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 血尿酸 急性肾损伤 心脏手术 高尿酸血症
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 450-455
• 页数: 6页
• 分类号: R654.2|R691.6
• 字数: 4180字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2019.20190104

摘要

目的:探讨心脏手术患者术前血尿酸水平对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响.方法:回顾性收集2016年6月1日至2016年12月31日复旦大学附属中山医院接受心脏手术的1722例患者的临床资料.AKI诊断按照KDIGO定义和分期.高尿酸血症定义为血尿酸>360μmol/L(女性)、>420μmol/L(男性和绝经后女性).采用Logistic回归分析影响心脏手术患者术后AKI的危险因素.结果:1722例患者中高尿酸血症患者为527例(30.6％).患者术后总体AKI发病率为35.5％(n=611),高尿酸组术后AKI发病率显著高于正常尿酸组(43.6％vs 31.9％,P<0.001),危重AKI发病率显著高于正常尿酸组(10.1％v s 6.3％,P=0.006),高尿酸组患者住IC U天数显著多于正常尿酸组(P<0.001),住院费用显著高于正常尿酸组(P<0.001),两组的肾脏替代治疗(RRT)率、住院天数、AKI死亡率和总体死亡率差异无统计学意义.亚组分析显示,在eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)亚组中,高尿酸组AKI发病率显著高于正常尿酸组(40.8％vs 31.5％,P=0.001),在eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)亚组中,两组的AKI发病率差异无统计学意义.Logistic多因素回归分析显示,心脏手术后AKI发病的独立危险因素包括男性、年龄(每增加1岁)、高血压、糖尿病、NYHA>Ⅱ级、术前eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)、高尿酸血症、主动脉瘤手术、术中体外循环时间(每增加1 h).结论:高尿酸血症患者术后AKI发病率显著升高,高尿酸血症是心脏术后AKI发病的独立危险因素之一.