输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石的预测价值

• 作者: 叶烈夫 吴翔 朱庆国 李涛 杨风光 林乐 洪志伟 许清江 高祥勋 黄超
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 嵌顿 输尿管结石 预测指标 输尿管壁厚度
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 210-214
• 页数: 5页
• 字数: 4377字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.03.010

摘要

目的 探讨嵌顿性输尿管结石的预测指标,分析输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石的预测价值.方法 回顾性分析2017年1-12月我院收治的93例输尿管上段结石患者的临床资料.男71例,女22例.年龄30～ 80岁,平均52岁.体重指数(23.7±2.7) kg/m2.分析患者的CTU影像,比较嵌顿性输尿管结石与非嵌顿输尿管结石患者的性别、年龄、体重指数、肾盂直径、结石长度、结石宽度、结石表面积、结石容积、结石CT值、结石上方的输尿管直径、结石所在位置的输尿管壁厚度.采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各指标在预测嵌顿性输尿管结石方面的价值.采用多因素logistic回归分析筛选嵌顿性输尿管结石的独立预测因子.结果 本组93例中,38例(40.9％)为嵌顿性输尿管结石,55例(59.1％)为非嵌顿性输尿管结石.单因素分析结果显示,嵌顿性输尿管结石与非嵌顿性输尿管结石患者的输尿管壁厚度(=6.344,P＜0.001)、输尿管直径(U=607.5,P=0.001)、结石长度(U=580.5,P＜0.001)、结石宽度(t=4.172,P＜0.001)、结石表面积(U=508.5,P＜0.001)、结石容积(U=508.5,P＜0.001)、结石CT值(=6.344,P=0.006)差异有统计学意义,而性别、年龄、体重指数、肾盂直径差异无统计学意义(P＞0.05).采用ROC曲线比较嵌顿性输尿管结石的预测因素,输尿管壁厚度的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.825,P＜0.001),其次为结石容积(AUC=0.756,P＜0.001)和结石表面积(AUC=0.756,P＜0.001).输尿管壁厚度的最佳预测值为3.16 mm,敏感性为71.1％,特异性为85.5％.多因素分析结果显示,输尿管壁厚度(Wald值为18.709,P＜0.001)和结石容积(Wald值为8.391,P=0.004)为嵌顿性输尿管结石的独立预测因子.结论 输尿管壁厚度和结石容积是嵌顿性输尿管结石的独立预测因子,输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石具有较好的预测价值.