PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

• 作者: 张莉 魏瑜
• 来源期刊: 肿瘤防治研究
• 学科: 医学
• 关键词: PD-1/PD-L1抑制剂 化疗 一线治疗 晚期非小细胞肺癌 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 440-446
• 页数: 7页
• 分类号: R734.2
• 字数: 4978字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2019.18.1190

摘要

目的 系统评价PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 通过Web of science等国内外数据库,ASCO会议摘要及杂志筛选文献,进行Meta分析.结果 纳入7项RCT研究,4101例患者,荟萃分析显示抑制剂联合化疗对比化疗可显著延长患者的PFS(HR=0.59,95％CI:0.50～0.70,P<0.00001)、OS(HR=0.65,95％CI:0.46～0.92,P=0.02)及ORR(RR=1.72,95％CI:1.13～2.62,P=0.01).亚组分析显示,抑制剂联合化疗可显著延长PFS及OS,且PD-L1表达程度越高,疗效获益越显著.而单药抑制剂对比化疗在延长晚期NSCLC患者的PFS(HR=0.87,95％CI:0.57～1.31,P=0.50)、OS(HR=0.82,95％CI:0.65～1.03,P=0.09)及提高ORR(RR=1.12,95％CI:0.55～2.28,P=0.76)方面两组差异无统计学意义.与化疗相比,单药抑制剂一线治疗PD-L1高表达的晚期NSCLC患者可显著延长OS,但在延长PFS方面未见明显优势.与化疗组相比,抑制剂联合化疗组3～4级不良反应发生率无明显改善(HR=1.09,95％CI:0.99～1.20,P=0.09),而单药PD-1/PD-L1抑制剂组3～4级不良反应发生率低(RR=0.43,95％CI:0.36～0.52,P<0.00001).结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗一线治疗晚期NSCLC患者疗效优于化疗方案;PD-L1高表达者单药PD-1/PD-L1抑制剂可作为一线治疗的优先选择,且具有良好的安全性.