低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合CRRT疗法对 脓毒血症患者免疫功能水平及预后的影响

• 作者: 王娜
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 急诊脓毒血症 低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 CRRT疗法
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 922-927
• 页数: 6页
• 字数: 3766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.011

摘要

目的:探讨低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在急诊脓毒血症治疗中的临床价值.方法:选取我院70例ICU脓毒血症患者,将采用CRRT疗法+低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗者分为观察组,采用单纯CRRT疗法者分为对照组,每组35例.常规及对症治疗基础上,对照组给予CRRT疗法,观察组给予CRRT疗法+低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比两组治疗情况(治疗7d后APACHEⅡ评分、血管活性药物及抗生素使用时间、ICU入住时间)、治疗前及治疗7d后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)]水平、免疫功能[血清T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)水平]、治疗期间不良反应发生率、28d病死率.结果:①治疗情况:观察组治疗7d后APACHEⅡ评分低于对照组,且血管活性物及抗生素使用时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.05);②炎性因子:治疗后观察组血清TNF-α、IL-1及PCT水平低于对照组(P<0.05);③免疫功能:治疗后观察组血清T淋巴细胞CD4+、CD8+水平高于对照组(P<0.05);④安全性:治疗期间,观察组不良反应发生率17.14％(6/35)与对照组11.43％(4/35)比较无显著差异(P>0.05);⑤预后:观察组28d病死率25.71％(9/35)与对照组37.14％(13/35)比较无显著差异(P>0.05).结论:CRRT疗法基础上给予急诊脓毒血症患者低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,有利于延缓病情进展,促进疾病早期转归,可能与其能下调血清炎性因子表达、纠正免疫紊乱有关,且该方案安全性具有保证,但尚无直接数据证实其可显著降低脓毒血症病死率.