2型糖尿病对急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症反应及远期心肌重构的影响

• 作者: 娄逸 杨虹波 沈雳 钱菊英 陈章炜
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 糖尿病 炎症反应 心肌重构
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 398-405
• 页数: 8页
• 分类号: R541.4
• 字数: 6402字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2019.20190551

摘要

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary PCI)后炎症反应及远期心肌重构的影响,分析此类患者不良预后的可能机制.方法:纳入STEMI患者60例,其中合并T2DM者30例,测定在直接PCI术前、术后12 h、36 h、60 h各时间点肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、骨桥蛋白(OPN)的表达水平.所有患者在直接PCI术后1周及术后1年行超声心动图检查.主要终点指标为直接PCI术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生率,包括心源性死亡、非致命性再次心肌梗死和再次靶血管血运重建;次要终点指标为心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、血清学指标、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV).结果:DM组患者CK-MB和cTnT峰值水平均明显高于非DM组患者(P<0.05);术后60 h,DM组患者MCP-1和MMP-9/TIMP-1比值水平均明显高于非DM组患者(P<0.05).两组患者在直接PCI术后1周的LVEF、LVEDV和LVESV差异无统计学意义;但与非DM组患者相比,DM组患者在术后1年的LVEF明显降低(P<0.001),LVEDV和LVESV则明显增大(P<0.05).结论:DM组患者在直接PCI术后心肌酶峰值、MCP-1表达及MMP-9/TIMP-1比值更高,术后1年LVEF更低、LVEDV和LVESV更大,提示STEMI合并T2DM患者更易发生远期心肌重构,其机制可能与更活跃的炎症反应有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钱菊英	复旦大学附属中山医院老年科	116	544	12.0	20.0
2	沈雳	复旦大学附属中山医院老年科	23	27	3.0	4.0
3	陈章炜	复旦大学附属中山医院老年科	5	11	2.0	3.0
4	娄逸	复旦大学附属中山医院老年科	1	1	1.0	1.0
5	杨虹波	复旦大学附属中山医院老年科	4	4	1.0	2.0