胃蛋白酶原及胃泌素比值评分对重度萎缩性胃炎的判断价值

• 作者: 张正芹 张震 李万红 熊明安 胡晓俊 胡晓华 邓海燕
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 胃蛋白酶原类 胃泌素类 比值比 萎缩性胃炎 危险性评估
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-24,28
• 页数: 5页
• 分类号: R573.3
• 字数: 4915字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过胃蛋白酶原(PG)及胃泌素-17(G-17)的多项比值研究,建立重度萎缩性胃炎的评分系统,探讨其临床有效性.方法 纳入2016年3月～2018年1月因胃部不适行胃镜检查的患者共109例.根据血清PG Ⅰ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ(PGR)、G-17检测结果,设计8种比值研究方式:A为PGR、B为PG Ⅰ/G-17、C为G-17/PGⅡ、D为PG Ⅰ-G-17/PGⅡ、E为A+B+C+D、F为A-B-C-D,G为(A+B+C+D)/(A-B-C-D),H为G-17-PGⅡ/PGⅠ.按照统计学方法取值分析,探索建立新的癌前病变程度评分系统.最后多组比值联合评分,结果与胃镜和病理学核对,评估对重度萎缩性胃炎的诊断效果.结果 根据内镜和病理结果将患者分为非萎缩性胃炎组、轻中度萎缩性胃炎组、重度萎缩性胃炎组,用ROC曲线及95％置信区间,得到各组诊断重度萎缩性胃炎的最佳临界值为:A≤4.3或＞11.6;B≤0.9或＞3.52;C＜2.89或＞13.25;D＞6.94或≤1.43;E＞29.43;F≤-4.12或≥-1.51;G＞-8.29;H＞0.79.评分系统:①取A、B、C、D阳性各为1分,F、H阳性各为0.25分,阴性为0分,但规定G阳性总计分为正值、G阴性总计分为负值.低危、中危≤3分、高危＞3分.②取A、B、C、D、F、G阳性各为1分,阴性为0分.低危、中危≤4分、高危＞4分.以上二组评分判断结果完全相同,高危组有12例,与病理对照后,评分系统诊断重度萎缩性胃炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00％、96.04％、96.33％、66.67％和100.00％.评分系统与病理诊断对比,P=0.534.结论 PG及G-17的多项比值联合评分,适合判断萎缩性胃炎的严重程度,结果类似于“血清学活检”,具有较大的参考价值,可以作进一步的验证及完善.