全国多中心子宫破裂现状调查及结局分析

• 作者: 刘喆 崔世红 张卫社 杨慧霞 漆洪波 辛虹
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 子宫破裂 危险因素 剖宫产术 瘢痕 多中心研究
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 瘢痕子宫妊娠
• 页码范围: 363-368
• 页数: 6页
• 字数: 6090字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529?567x.2019.06.002

摘要

目的 了解我国孕妇子宫破裂的现况,并分析既往不同手术史的子宫破裂孕妇的妊娠结局.方法 收集2014年1月1日至2015年12月31日我国13个省、直辖市的21家医疗中心(总分娩量为283 614例),84例有症状且术中证实子宫破裂孕妇的临床资料和妊娠结局,分为3组,既往有剖宫产术史组56例(66.7%,56/84),既往有其他妇产科手术史组17例(20.2%,17/84),无重大手术史组11例(13.1%,11/84),分析3组子宫破裂孕妇的妊娠结局.结果(1)子宫破裂的总体发生率为0.03% (84/283 614).84例子宫破裂孕妇的中位年龄为32.5岁(23.0~44.0岁),子宫破裂的中位孕周为35.7周(9.3~41.0周).(2)既往有其他妇产科手术史组和既往有剖宫产术史组孕妇比较,前者发生子宫完全性破裂者的比例明显增多(分别为16/17、64.3%;P<0.05),发生子宫破裂时大量输血(红细胞输注≥1 000 ml)者的比例明显增多(分别为9/17、23.2%;P<0.05);余各项母儿结局的差异均无统计学意义(P均>0.05).无重大手术史组和既往有剖宫产术史组孕妇比较,前者的子宫切除率更高(分别为4/11、7.1%;P<0.05),产后出血的发生率更高(分别为8/11、28.6%,P<0.05),余各项母儿结局的差异均无统计学意义(P均>0.05).(3)无腹痛与腹痛子宫破裂孕妇比较,前者大量输血的发生率更高(分别为5/8、27.6%,P<0.05),新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率明显增加(分别为4/7、22.2%,P<0.05).结论 除了已知的既往有剖宫产术史是子宫破裂的高危因素,既往有其他妇产科手术史的孕妇发生子宫破裂时,可能出现更为严重的并发症,尤其应注意妇科微创手术对子宫肌层的损伤,应加强此类孕妇的管理.妊娠及分娩期无腹痛表现的子宫破裂孕妇,可能出现更加危险的母儿结局,应提高警惕,及早诊断,减少严重并发症的发生.提高子宫破裂早期识别有助于改善母儿结局.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨慧霞	北京大学第一医院妇产科	620	8771	48.0	72.0
2	漆洪波	重庆医科大学附属第一医院妇产科	395	2590	23.0	41.0
3	刘喆	北京大学第一医院妇产科	26	167	8.0	12.0
4	崔世红	郑州大学第三附属医院妇产科	119	615	14.0	17.0
5	张卫社	中南大学湘雅医院妇产科	64	354	11.0	15.0
6	辛虹	河北医科大学第二医院妇产科	56	216	9.0	12.0