股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定 治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

• 作者: 孙贤杰 江孝龙 蒋国华
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 髋骨折 转子间骨折 老年人 骨折固定术,内 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 疗效比较研究
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 8-13
• 页数: 6页
• 字数: 3690字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2019.02.003

摘要

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用PFNA内固定治疗52例(PFNA组),采用DHS内固定治疗43例(DHS组).男38例,女57例.年龄60～91岁,中位数67岁.按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅰ型39例、Ⅱ型56例.比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况.结果:①一般指标.PFNA组患者手术时间、住院时间均短于DHS组[(73.6±11.3)min,(83.6±13.2)min,t=4.058,P=0.000;(15.4±6.9)d,(17.6±7.8)d,t=3.655,P=0.000],术中出血量小于DHS组[(168.2±19.6)mL,(219.3±25.5)mL,t=11.039,P=0.000];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(15.3±3.3)周,(16.7±5.8)周,t=1.371,P=0.174].②Harris髋关节功能评分.时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.164,P=0.721);2组患者Harris髋关节功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.317,P=0.752);手术前后不同时间点Harris髋关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31.253,P=0.000);2组患者Harris髋关节功能评分随时间均呈上升趋势,且2组的上升趋势完全一致[(38.2±8.2)分,(86.6±5.9)分,(88.4±5.0)分,(90.2±5.2)分,F=40.328,P=0.000;(40.7±9.3)分,(84.7±6.8)分,(86.5±5.2)分,(88.7±6.3)分,F=22.453,P=0.000].③综合疗效.术后24个月,PFNA组临床治愈27例、显效21例、有效2例、无效2例,DHS组临床治愈17例、显效19例、有效5例、无效2例;2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.407,P=0.159).④安全性.PFNA组3例发生螺旋刀片部分或完全切出,1例出现髋内翻,1例出现骨折延迟愈合.DHS组5例出现螺钉退出,1例出现断钉,3例出现股骨颈短缩,3例出现髋内翻,2例出现下肢深静脉血栓,2例出现骨折延迟愈合.PFNA组患者并发症发生率低于DHS组(χ2=10.408,P=0.001).结论:PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折,均能促进髋关节功能恢复,二者的临床疗效和骨折愈合时间相当,但前者较后者手术时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症少.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙贤杰		17	118	6.0	10.0
2	蒋国华		4	8	2.0	2.0
3	江孝龙		4	9	2.0	3.0