血清游离轻链比值对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值

• 作者: 傅卫军 卢静 姜华 强琬婷 李璐 李荣 杜鹃 罗添丞 贺婕 赵云阳 陈小梅
• 来源期刊: 临床检验杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血清游离轻链 血清游离轻链比值 多发性骨髓瘤 预后
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床实验研究
• 页码范围: 848-852
• 页数: 5页
• 分类号: R446
• 字数: 4184字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13602/j.cnki.jcls.2019.11.10

摘要

目的 观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLCR)在MM患者预后中的作用.结果 初诊MM患者621例,其中sFLCR正常组(0.26≤sFLCR≤1.65)42例(6.8％),sFLCR低组(0.01<sFLCR<0.26或1.65<sFLCR<100)247例(39.8％),sFLCR高组(sFLCR≤0.01或sFLCR≥100)332例(53.4％).sFLCR异常组与正常组相比,患者初诊时血红蛋白降低,浆细胞比例、血肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)均增高,合并细胞遗传学高危、DSⅢ期、ISSⅢ期患者均增多(P均<0.05).预后生存比较中,sFLCR异常组患者中位总生存(OS)时间较正常组患者缩短(58.7月vs未达到,P=0.043).Cox预后风险回归示,sFLCR异常和细胞遗传学高危均可作为MM的独立预后因素,且sFLCR高组合并细胞遗传学高危组患者预后更差,中位OS时间41.6个月,较合并细胞遗传学标危组患者中位OS时间61.4个月缩短(P=0.015).结论 初诊时sFLCR异常的MM患者肿瘤负荷高、侵袭性强,其中伴有细胞遗传学高危的MM患者预后更差,sFLCR可作为MM的独立预后因素.