外周血结核感染T细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

• 作者: 孙家梅 张丽丽 李海波 王乐强 盖林林 管立学 褚锦锦 谭薇
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核感染T细胞斑点试验 活动性结核 潜伏结核感染 诊断意义
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 340-345
• 页数: 6页
• 分类号: R825.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2019-180060

摘要

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(Tuberculosis T cell spot assay,T-SPOT.TB)对活动性结核的诊断价值.方法 选取2015年1月-2017年6月医院收治的疑似结核病患者661例为研究对象,另选取同期110名健康对照组人群.根据临床诊断将患者分为活动性肺结核组51例,活动性结核性胸膜炎(TBP)组73例,非活动性结核组46例和非结核肺部疾病组491例.计算不同参比条件下外周血T-SPOT.TB对诊断活动性肺结核和TBP的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)和约登指数(Youden Index);分析患者组和健康对照组A抗原(ESAT-6)和B抗原(CFP-10)刺激产生的斑点形成细胞(SFCs)数目水平.结果 639例疑似活动性结核患者中外周血T-SPOT.TB阳性218例(34.12％),活动性结核(肺结核和TBP)患者T-SPOT.TB阳性率为87.10％(108/124)高于非活动性肺结核组58.70％(27/46)、非结核肺部疾病21.18％(104/491)和对照组14.55％(16/110)(P＜0.001);活动性肺结核组阳性率为96.08％(49/51)高于活动性TBP组80.82％(59/73)(P=0.013);患者组和对照组CFP-10抗原刺激产生的SFCs(CFP10-SFCs)均高于ESAT-6抗原刺激产生的SFCs(ESAT6-SFCs);活动性肺结核组ESAT6-SFCs和CFP10-SFCs合并值高于活动性TBP组、非活动性肺结核组、非结核肺部疾病组和健康对照组人群(P＜0.001);30～39岁年龄组患者合并SFCs为[1.00(0,29.50)]低于≥80岁年龄组患者[3.00(0,26.00)](P =0.001);非结核肺部疾病各亚组和不同年龄组患者T-SPOT.TB阳性率之间比较,差异均无统计学意义.与对照组、非医护人员亚组和非结核肺部疾病组比较,外周血T-SPOT.TB对活动性肺结核和TBP的诊断特征性指标差异较大,非结核肺部疾病组NPV(99.49％,96.51％)高于对照组(97.92％,87.04％)和非医护人员亚组(96.00％,77.42％) (P＜0.05).结论 潍坊地区非结核肺部疾病患者和医护人员中LTBI发生率较高;在结核高负担地区,外周血T-SPOT.TB诊断活动性结核感染受到一定限制,结果阳性应综合判断、慎重解释.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王乐强	潍坊市人民医院呼吸内科	12	109	5.0	10.0
2	谭薇	潍坊市人民医院呼吸内科	10	14	3.0	3.0
3	管立学	潍坊市人民医院中心实验室	13	74	5.0	8.0
4	李海波	潍坊市人民医院中心实验室	7	37	4.0	6.0
5	褚锦锦	潍坊市人民医院中心实验室	3	11	1.0	3.0
6	张丽丽	潍坊市人民医院中心实验室	1	1	1.0	1.0
7	盖林林	潍坊市人民医院中心实验室	1	1	1.0	1.0
8	孙家梅	潍坊市人民医院中心实验室	1	1	1.0	1.0