肝癌术后复发再次手术的价值及合理选择

• 作者: 梁力建
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 复发性肝癌 肝切除术 挽救性肝移植 射频消融
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 复发性肝癌
• 页码范围: 1035-1037
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.10.08

摘要

对于复发性肝癌,肝切除手术是积极、主动的治疗方法,选择合适的病例可获得良好的效果.复发性肝癌符合Milan标准,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0～2分,可考虑行挽救性肝移植(SLT).如肿瘤直径＜5 cm,单个或多个集中在一定范围、位于肝边缘、肝功能尚好的应首选再次肝切除治疗.在设备良好、有经验积累的单位,也可考虑行腹腔镜手术.对于肿瘤直径＞5 cm的复发性肝癌,只要肝脏储备功能允许、剩余肝体积(FRLV)足够,应积极争取再次切除.如果已经证实复发性肝癌为单中心起源或合并微血管侵犯(MVI),建议进行综合治疗,除再次肝切除外,应序贯联合应用射频消融(RFA)、经导管动脉化疗栓塞(TACE)、TACE+RFA、靶向药物等,否则单纯再次肝切除疗效并不理想.如果复发性肝癌合并肝功能失代偿、严重肝硬化、门静脉高压症、肝内脉管主干受侵犯,建议放弃再手术切除而采用其他的非手术治疗方法.