新生儿输注人纤维蛋白原过敏反应1例

• 作者: 刘谦 李敏 程红
• 来源期刊: 儿科药学杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 短篇报道
• 页码范围: 后插2
• 页数: 1页
• 分类号: R973
• 语种: 中文

摘要

1 病例资料 患儿,女,35 min,因"气促,呻吟20 min"入院,患儿系第2胎第1产,胎龄40周,顺产娩出,出生体质量3 700 g, 1 min、5 min、10 min Apgar 评分均为10 分,羊水Ⅰ° 污染,生后15 min 患儿出现呻吟,未吸氧下血氧饱和度 88％～ 91％,予吸氧,仍有呻吟,血氧饱和度91％～ 93％.入院查体: 体温36. 7 ℃,脉搏150 次/分,呼吸62 次/分,血压68 /34 mm Hg,呻吟,未吸氧下唇周发绀,右侧头顶枕部可触及一6 cm×5 cm 大小包块,质软,有波动感,未超过骨缝,三凹征弱阳性,予持续气道正压(CPAP) 无创辅助通气,呼吸困难进行性加重,给予肺泡表面活性物质,插管时气管插管内可见鲜红色血液,约0. 5 mL,胃管内回抽可见1. 5 mL 血性胃内容物,予气管内注入巴曲亭0. 5 U,未再见活动性出血,全身可见散在出血点,予常频呼吸机辅助通气下血氧饱和度90％左右,呻吟明显缓解,仍有气促,予咪达唑仑注射液(力月西) 镇静.凝血功能全套: 活化部分凝血活酶时间(APTT) 54. 1 s, D-二聚体(DDI) 5. 17 mg /L,纤维蛋白原降解产物(FDP) 18. 6 μg /mL,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 47％,凝血酶原时间 (PT) 14. 7 s,纤维蛋白原(Fg) 106 mg /dL,凝血酶时间 (TT) 21. 4 s.予维生素K1、酚碘乙胺止血,并予人纤维蛋白原(上海莱士血液制品股份有限公司,批号 201612F073-1) 用灭菌注射用水稀释后输入.人纤维蛋白原计划输入13 mL 共0. 26 g,在输入约6. 5 mL 时,患儿前臂出现两处环形红斑,直径约1 cm×1 cm,带有伪足,立即停止输液,10 min 后症状缓解,40 min 后红斑消失,患儿未见呼吸困难,高热,寒颤等不适,后患儿未再输注人纤维蛋白原,输注新鲜冰冻血浆和使用其他药物均未见异常,患儿入院11 d 后治愈出院,左上肢前臂皮肤未见异常.随访1 个月后,一般情况良好,皮肤亦未见异常.