多路径腹腔镜技术治疗肾盂、输尿管癌的对比研究

• 作者: 业磊 佟发春 李健 李应忠 王健 翟成喜 邓仁强 陈频 靳丕东
• 来源期刊: 云南医药
• 学科: 医学
• 关键词: 肾盂癌 输尿管癌 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研讨
• 页码范围: 209-213
• 页数: 5页
• 分类号: R737.1
• 字数: 3779字
• 语种: 中文

摘要

目的 对比在腹腔镜下实施:经腹腔路径、经后腹腔路径联合下腹部切口、后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术3种手术方法治疗肾盂输尿管癌的临床疗效,探讨不同手术方式的特点和安全性.方法 回顾性分析本组从2006年-2016年间,47例确诊为肾盂癌、输尿管癌并接受手术治疗的患者资料,将其分为3组进行对比研究.施行经腹腔入路(15例)、经后腹腔联合经尿道输尿管口电切术(15例)、经后腹腔联合下腹部切口(17例)等3种不同路径的手术方法.将3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、手术时间、失血量、术后胃肠功能恢复时间、术后尿管留置时间、术后引流管留置时间和术后住院时间等参数进行统计学分析.并对3组患者均进行术后随访,比较3组术后患者有无膀胱肿瘤复发、种植、远处转移情况.结果 47位患者均顺利完成手术,3组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位等差异无统计学意义(P＞0.05);A组(经腹腔组)、B组(经后腹腔+输尿管口电切组)和C组(经后腹腔+下腹部切口组)3组病例在术后胃肠功能恢复时间、引流管留置时间方面无统计学差异(P＞0.05);A组、B组和C组在手术时间、失血量、尿管流置时间、住院时间方面方面有统计学差异.A组在手术时间、失血量、术后住院时间等方面更具优势(P1 ＜0.05,P2＜0.05);A组和C组留置导尿管时间更短(P1 ＜0.05,P3＜0.05);B组和C组在手术时间、失血量、住院时间方面的差异无统计学意义(P3＞0.05).结论 经腹腔路径的腹腔镜下行根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术,不需要在术中变换体位,具有操作空间大,解剖定位清晰,易于操作,同时遵循了根治原则.与另外2个手术方式相比,术中出血少、创伤更小、术后患者恢复更快、住院时间缩短、并发症少等优点,可作为治疗肾盂癌、输尿管癌的理想手术方式.