摘要:
目的 研究女性第6、7、8肋软骨组织量大小、钙化特点,以及钙化与年龄及侧别的相关性,为临床应用提供参考.方法 从湘雅二医院放射科影像存储中心以抽签法随机选取2015年8月至2018年1月行胸部CT三维重建的70例肋软骨无疾患及外伤的女性患者,年龄15~56岁,根据年龄分为15~20岁、21~26岁、27~32岁、33~38岁、39~44岁、45~50岁和51~56岁7个组,每组10例.对70例女性肋软骨行双源CT三维重建,对重建后的图像行最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)处理,通过VR图像,测量双侧第6、7、8肋软骨的长度、宽度和厚度;在VR和MIP图像上观察、统计和分析肋软骨的钙化率、钙化程度、钙化类型、钙化灶位置,钙化与年龄及侧别的相关性.数据应用SPSS 20.0进行统计分析,并采用相应的统计学方法进行比较,包括独立样本t检验、卡方检验、logistic回归分析、方差分析.结果 (1)左侧第6、7、8肋软骨长度依次为(98.7±12.7)mm、(132.8±13.8)mm、(81.5±11.6)mm,宽度(12.6±1.5)mm、(11.0±1.4)mm、(7.4±1.1)mm,厚度(8.1±0.5)mm、(7.7±0.6)mm、(6.6±0.6)mm;右侧第6、7、8肋软骨长度依次为(95.8±11.3)mm、(133.1±12.0)mm、(81.7±12.3)mm,宽度(12.2±1.4)mm、(11.1±1.5)mm、(7.4±1.1)mm,厚度(8.2±0.6)mm、(7.7±0.5)mm、(6.5±0.6)mm.同一序数肋软骨左右两侧长、宽、厚度两两比较差异无统计学意义(P>0.05).单侧不同序数肋软骨之间长、宽、厚度两两比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)左侧与右侧第6、7、8肋软骨总钙化率分别为61.9%(130/210)和60.0%(126/210),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.160,P=0.689);左、右侧总体钙化类型、总体钙化位置及总体钙化程度计数的比较差异均无统计学意义(P>0.05).第6、7、8肋软骨左侧和右侧钙化率的比较差异无统计学意义(P>0.05);第6、7、8肋软骨各自总体钙化类型计数的比较差异有统计学意义(χ2=61.541,P<0.001).(3)钙化率与年龄变化的关系:通过卡方检验和logistic回归方程结果示,肋软骨序数增大,钙化率降低;年龄段越大钙化率越高.第6、7、8肋软骨钙化程度与年龄变化关系经方差检验,通过回归方程得出:年龄越大第6、7、8肋软骨的钙化程度越高.结论 术前利用双源CT对肋软骨进行三维重建和图像后处理,能较精准地测量软骨组织量、明确钙化特点,指导临床合理地选择满足术式要求的肋软骨;在鼻整形、外耳再造术的不同年龄女性患者中,肋软骨的钙化率随年龄增加,但并不与其呈正相关;随着年龄增长钙化程度加重,对于钙化程度严重的病例可选用人工材料,避免手术的盲目性.