胸腔镜下疝环针带线两孔法治疗新生儿胸腹裂孔疝

• 作者: 余雷 汪玥 熊晓峰 王育继 邢福中 陈绪勇 鲁巍
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胸腔镜 新生儿 膈疝 疝环针
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 598-602
• 页数: 5页
• 字数: 4579字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.07.005

摘要

目的 探讨胸腔镜下应用疝环针带线治疗新生儿先天性胸腹裂孔疝(congenital dia-phragmatic hernia,CDH)的手术适应证及安全性.方法 收集2016年1月至2018年5月在武汉儿童医院新生儿外科接受胸腔镜手术治疗的20例CD H患儿,按手术方式分成胸腔镜下疝环针带线(thoracoscopic repair with self-made hernia ring pins,TRHP)及传统胸腔镜下膈肌修补术(traditional thoracoscopic repair,TTR)组,比较两组患儿在出生体重、孕周、手术日龄、住院时间、复发例数有无差异;比较同一术者采用不同手术方式时手术时间的差异.膈疝缺损的大小按照CDHSG(The Con-genital Diaphragmatic Hernia Study Group)的标准分成A、B、C、D四级,分析不同级别缺损复发的风险.CD H病情根据膈肌缺损大小以及是否合并先天性心脏病分成Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ期,统计每组各期的人数.统计学方法包括t检验,卡方检验,fisher精确检验,P<0.05为差异具有统计学意义.全部病例术后定期随访.结果 TRHP组共6例,均为Ⅰ 、Ⅱ期患儿.其中,男3例,女3例;3例A级缺损,3例B级缺损;疝内容物为小肠、结肠、肾脏以及脾脏.5例为左侧膈疝,1例为右侧膈疝,该例患儿及1例左侧CD H患儿存在疝囊.右侧膈疝患儿术后第一天及第二天出现血尿,对症治疗痊愈.随访时间为(12.17±8.35)个月,未发现复发病例.T T R组14例,A级、B级、C级缺损的患儿分别为7例、5例和2例.A级、B级患儿为Ⅰ、Ⅱ期,C级患儿为Ⅲ期.12例A/B级膈疝患儿中,10例为左侧膈疝,2例为右侧膈疝,3例有疝囊.疝内容物包括小肠、结肠、肾脏以及脾脏.两组病例均未出现手术并发症.TRHP组及TR组A/B级缺损患儿在出生体重、孕周、手术日龄上的差异均无统计学意义(P>0.05),但手术时间[(49.0±10.75)min比(80.17±6.86)min]的差异具有统计学意义(P<0.05).随访时间为(13.42±5.99)个月,无复发病例.结论 胸腔镜下疝环针带线治疗CDHSG C级以下的新生儿CDH是安全的且简单易行.对C级或以上的CD H,实施传统的胸腔镜手术或开放手术为宜.