手术治疗老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折

• 作者: 张毅 李威 罗美琼 陈华燕
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 骨质疏松 Hangman骨折 内固定 复位 外科手术
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 骨质疏松性脊柱骨折
• 页码范围: 641-646
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2
• 字数: 4785字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.07.011

摘要

目的:探讨手术复位内固定治疗老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折的临床疗效.方法:对2012年12月至2017年12月收治的9例老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折患者进行回顾性分析,其中男5例,女4例;年龄65～79岁,平均72.7岁.骨折类型:骨折线位于双侧下关节面或推板伴枢椎前脱位3例(近似Levine-Edwards分型Ⅱ型);骨折线一侧位于下关节面而对侧累及上关节面、枢椎椎体伴寰枢侧块关节脱位4例;骨折线位于枢椎椎弓根、横突孔及椎体后下壁伴有前后纵韧带、C2-C3椎间盘损伤致使C2-C3椎间失稳2例.术前脊髓损伤ASIA分级,D级2例,E级7例.术前JOA评分9～11分,平均9.8分.9例患者入院后常规行颅骨牵引复位,对伴有枢椎前脱位的3例患者采取I期前后路联合内固定手术治疗,其余6例患者采取单纯后路内固定术.术后根据JOA评分标准、ASIA标准分级及影像学资料评价其疗效.结果:9例患者均获随访,时间12～20个月,平均18个月.所有患者术后颈痛消失,颈椎活动良好,术后3个月JOA评分改善率为75％～87.5％.2例ASIA分级D级患者完全恢复至E级.术后6～12个月复查CT均获得骨性愈合.除1例术后出现喉上神经损伤表现3个月后完全恢复外,其余患者均无脊髓及椎动脉损伤、钢板螺钉松动、切口感染等并发症发生.结论:根据老年骨质疏松非典型不稳定性Hangman骨折类型采取合理个性化手术方案治疗,术后可获得即刻稳定及良好复位,有利于早期活动快速康复,临床疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李威	重庆市开州区人民医院骨科	8	26	3.0	5.0
2	张毅	重庆市开州区人民医院骨科	8	4	1.0	1.0
3	陈华燕	重庆市开州区人民医院骨科	8	32	4.0	5.0
4	罗美琼	重庆市开州区人民医院骨科	1	1	1.0	1.0