入院HbA1c与冠状动脉旁路移植术后血糖波动及不良事件的相关性研究

• 作者: 刘岩 张希涛 王前伟 苏丕雄 辛悦 郭大雷 郭玉林 顾松 颜钧 高杰
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 非糖尿病患者 糖化血红蛋白 冠状动脉旁路移植术 主要不良事件 血糖波动
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 963-967
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201901012

摘要

目的 探究非糖尿病患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)后血糖波动及不良事件的相关性,从而为拟行CABG手术的患者强化术前血糖管理提供理论支持.方法 本研究连续性纳入2013年10月至2017年12月于北京朝阳医院心脏外科接受CABG的患者共304例,根据入院时HbA1c 平均浓度高低分为高水平组和低水平组两组,其中低水平组139例,男102例、女37例,年龄36～85 (61.5±9.5)岁;高水平组165例,男118例、女47例,年龄34～ 85 (63.1±9.4)岁.患者术后持续检测5次,将术后5次血糖标准差定义为血糖波动性.其次定义术后主要不良事件包括:院内死亡、心肌梗死、胸骨切口感染、新发脑卒中、新发肾功能衰竭、新发心房颤动以及多系统衰竭.结果 本研究结果提示,相对于入院前低水平组,高水平组患者术后血糖波动较为明显[0.8(0.6,1.2) mmol/L vs.1.0 (0.8,1.8) mmol/L,P＜0.01].本研究亦提示相对于高水平组,低水平组患者术后主要不良事件发生率明显偏低(P=0.001).进一步通过回归分析矫正其他混杂因素影响,HbA1c (OR=2.773,P=0.002)及术后血糖波动(OR=3.091,P＜0.001)仍可预测术后不良事件的发生.结论 本研究初步提示入院HbA1c可有效预测CABG患者术后24 h血糖波动,其次入院HbA1c及术后血糖波动可进一步预测术后不良事件的发生.这提示我们将患者术前HbA1c控制在较低水平,有利于控制术后血糖波动及术后不良事件的发生.