2001—2011年我国农村地区医院急性心肌梗死患者院内他汀类药物的应用

• 作者: 严小芳 刘佳敏 孙颖 张海波 李希 胡爽 蒋立新
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 他汀类药物 心肌梗死,急性 血脂 治疗评价
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 用药指南
• 页码范围: 1057-1063
• 页数: 7页
• 分类号: R972.6|R969.3
• 字数: 5679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2019.08.017

摘要

目的 评价2001—2011年我国农村地区医院急性心肌梗死(AMI)患者院内他汀类药物应用的变化趋势,并探讨其影响因素.方法 采用两阶段随机抽样方法,即简单随机抽样抽取农村地区医院,系统随机抽样从抽中医院中抽取2001、2006和2011年AMI患者住院病历.提取病历中临床信息,计算他汀类药物的使用率和变化趋势,Cochran-Armitage检验使用变化趋势,多水平多因素logistic回归模型分析影响因素.结果 抽取105家医院,99家参加研究.抽取2001、2006和2011年AMI住院患者病历7111份,获得6979份(98.1％),入选5664例适宜使用他汀类药物的患者.他汀类药物使用率从2001年的12.8％上升至2006年的60.4％及2011年的84.3％(趋势P值<0.001).2001、2006和2011年使用他汀类药物的人群中,中等及以上强度他汀类药物的使用率分别是15.3％、55.7％和78.8％(趋势P值<0.001).不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及年份之间使用率差异逐渐缩小.降脂效能高的他汀类药物使用比例逐渐升高.2011年,高血压、入院时胸痛、LDL-C水平都会影响他汀类药物使用.未检测LDL-C的患者获得他汀类药物治疗的可能性相对较小,LDL-C≥1.8 mmol·L-1的患者更易接受治疗.结论 2001—2011年,我国农村地区医院AMI患者院内他汀类药物可及性和应用规范性大幅提高,指南对他汀类药物的推荐在实践中快速普及,但规范使用仍存在改善空间.医疗机构及管理部门需要制定有针对性的改善措施,优化他汀类药物的应用.