深低温停循环手术后急性肾损伤的临床研究

• 作者: 万东 师恩祎 谷天祥 钱程
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 深低温停循环 急性肾损伤 危险因素 住院死亡
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 973-978
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201901005

摘要

目的 探究深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况,探讨术后发生AKI的相关危险因素及患者预后情况,建立相对准确的术前风险评估策略及防治措施.方法 回顾性分析2014年1月至2018年10月在我院心脏外科行DHCA手术252例患者的临床资料,其中男179例、女73例,平均年龄(53.6±11.6)岁.采用改善全球肾脏疾病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)的AKI诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组资料,并采用单因素及多因素logistic回归分析DHCA术后AKI发生的相关危险因素.结果 入选的252例患者中,AKI的发病率为69.0％;术后住院死亡率为7.9％(20/252).单因素分析结果显示:患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2、左室射血分数＜55％、术前血清肌酐值(serum creatinine,Scr)≥110 μmol/L、术前估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、Cleveland评分分值及术中体外循环时间、术中输注红细胞、术中输注血浆、术后机械通气时间≥40 h等指标在两组患者中的差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄[OR=1.040,95％CI(1.017,1.064),P=0.001]、BMI≥28 kg/m2[OR=2.335,95％CI (1.093,4.990),P=0.029]、eGFR＜90 mL/(min·1.73 m2)[OR=2.044,95％CI(1.082,3.863),P=0.028]、术前Cleveland评分[OR=1.300,95％CI(1.054,1.604),P=0.014]、术中体外循环时间[OR=1.009,95％CI (1.002,1.017),P=0.014]在两组间的差异有统计学意义.结论 DHCA术后AKI的发生率较高,术后发生AKI的患者住院时间较长、住院死亡风险明显增高;患者年龄、BMI≥28 kg/m2、eGFR＜90 mL/(min·1.73 m2)、术前Cleveland评分、术中体外循环时间为DHCA术后并发AKI的独立危险因素