输卵管切除术对IVF-ET促排卵中卵巢反应性的影响

• 作者: 余波澜 夏承来 张莹莹 杨洁 肖国宏
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 输卵管切除术 控制性促排卵 体外受精-胚胎移植
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 216-220
• 页数: 5页
• 分类号: R711.6
• 字数: 3007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2019.03.002

摘要

目的 探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响,分析其对后续欲行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性和妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心因输卵管因素行IVF-ET治疗的不孕症患者682例(共815个周期)的资料,根据行控制性促排卵方案(COH)治疗前是否进行过输卵管切除手术将患者分为3组:双侧切除组(双侧输卵管因积水行手术切除)、单侧切除组(单侧输卵管切除,对侧输卵管阻塞)、双侧阻塞组(双侧输卵管均因积水阻塞,无手术史).比较各组患者的临床资料、实验室结果及妊娠结局. 结果 双侧阻塞组的抗苗勒管激素(AMH)显著高于双侧切除组[(4.72±2.76)vs.(3.72±2.25) ng/ml],基础窦卵泡数(AFC)[(16.74±8.57)个]显著高于单侧切除组和双侧切除组[分别为(15.26±5.00)和(13.30±3.76)个];双侧阻塞组和单侧切除组的可利用胚胎率(分别为74.67％和75.41％)、优质胚胎率(分别为29.63％和31.61％)显著高于双侧切除组(可利用胚胎率67.00％,优质胚胎率25.21％);双侧阻塞组和单侧切除组的流产率(分别为4.07％和2.67％)显著低于双侧切除组(10.39％)(P均＜0.05). 结论 输卵管切除术可能会降低卵巢功能及胚胎质量,增加流产率.因此,输卵管因素不孕症患者在行IVF-ET治疗前,应尽量不行输卵管切除术,可考虑保守性手术或先取卵后手术治疗,以减少对卵巢功能及胚胎质量的影响.