摘要:
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高血压、颈内动脉粥样硬化易损斑块及T淋巴细胞亚群的关系.方法 选取在我科住院治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者243例为研究对象,根据Hcy水平,将患者分为H型高血压组(162例,Hcy>15 mmol/L)和非H型高血压组(81例,Hcy≤15 mmol/L).根据患者Hcy水平以及颈动脉斑块类型,将患者分为H型高血压+易损斑块组(HHT+易损组,36例)、H型高血压+稳定斑块组(HHT+稳定组,126例)、非H型高血压+易损斑块组(HT+易损组,5例)、非H型高血压+稳定斑块组(HT+稳定组,76例).对H型和非H型高血压组患者颈动脉易损斑块的发生率,四组(HHT+易损组、HHT+稳定组、HT+易损组、HT+稳定组)患者的Hcy水平及T淋巴细胞亚群进行比较分析;对高血压并颈动脉粥样硬化患者的Hcy水平与T细胞亚群的关系进行Spearman相关分析.结果 HHT组患者颈动脉易损斑块的发生率(22.2%)显著高于HT组患者(6.2%),差异有统计学意义(P<0.05).HHT+易损组患者的Hcy水平、外周血CD3+T细胞比例、CD3+CD4+T细胞比例、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均显著高于其余三组,CD3+CD8+T细胞比例明显低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05).HHT+稳定组患者的Hcy水平、CD3+T细胞比例、CD3+CD4+T细胞比例、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均显著高于HT+易损组及HT+稳定组,CD3+CD8+T细胞比例明显低于HT+易损组及HT+稳定组患者,差异有统计学意义(P<0.05).HT+易损组、HT+稳定组患者的Hcy水平及T淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05).高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者的血Hcy浓度水平与其CD3+CD4+T细胞比例呈正相关(r=0.397,P<0.05),与CD3+CD8+T细胞比例呈负相关(r=-0.411,P<0.05),与CD3+CD4+/CD3+CD8+比值呈正相关(r=0.465,P<0.001).结论 在高血压并颈动脉粥样硬化患者中,H型高血压患者颈动脉易损斑块的发生率较高,随着Hcy浓度升高,CD4+T细胞比例升高,CD8+T细胞比例下降,CD3+CD4+/CD3+CD8+比值增高,免疫紊乱趋向严重,有可能会促进颈动脉易损斑块的形成.