IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06)

• 作者: 周志国 孙新臣 庞青松 张开贤AASplitB 徐勇刚 李晨 李苓 沈文斌 王平 王晓敏 王澜 王鑫 章文成 胡苗苗 葛小林 袁倩倩 赵一电 路娜 郄帅 郝崇礼 陈俊强 韩春
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 食管肿瘤/三维适形放射疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 预后
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 胸部肿瘤
• 页码范围: 405-411
• 页数: 7页
• 字数: 4085字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.06.002

摘要

目的:比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素.方法:回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2 132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料.其中≥70岁占37.9％.颈段和上段肿瘤占33.9％,中下段和交界段肿瘤占66.1％.中位GTV+GTVnd体积41.6 cm3.Ⅱ期占32％,Ⅲ期占68％.1 409例接受IMRT,723例接受3DCRT.EQD2≥60 Gy占86.1％.同步放化疗占41.1％.采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析.结果:中位随访时间60.8个月.全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9％、41.7％、32.6％和62.2％、37.3％、32.0％.多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2.按年龄≥70岁、肿瘤长度＞5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P＜0.001).经PSM法配比后,IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125).结论:应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高.预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势.