脐静脉导管留置术导管尖端位置的安全性探讨

• 作者: 何东梅 徐灿 林倩清 钟隽镌 陈灵
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 脐静脉 导管,留置 时间 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床科研
• 页码范围: 51-54
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.01.011

摘要

目的 分析新生儿脐静脉导管尖端高位与低位留置的安全性. 方法 本研究为回顾性研究.研究对象为广东省妇幼保健院2015年3月至2016年5月留置脐静脉导管的155例新生儿.根据导管尖端位置,将2组患儿分为高位(中心静脉位置)和低位(门静脉以下)组.分析2组患儿的留置时间、肝功能、肝脏B超以及导管相关性血流感染等方面的情况.采用Mann-WhitneyU检验、Wilcoxon符号秩和检验或x2检验对数据进行统计学分析. 结果 (1)共155例纳入本研究.155例新生儿胎龄25～41周;出生体重700～4 690 g;置管时日龄0.5～8.0 d,留置0～12 d.低位组因留置过浅导致液体外渗提前拔管7例.低位组留置时间短于高位组[M(P25～P75),6(4～7)d与7 (5～7)d,Z=-2.580,P=0.010].2组性别、胎龄、出生体重和置管时日龄差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).(2)2组患儿肝脏B超均未见异常,均未发生新生儿坏死性小肠结肠炎、血栓形成及栓塞、空气栓塞、肝脓肿等并发症.高位组肝功能异常比例为6.9％(6/87),与低位组的4.4％(3/68)相比,差异无统计学意义(x2=0.431,P=0.512).(3)2组155例患儿均行血培养,其中116例(74.8％)行导管培养(高位组71例,低位组45例).高位组导管相关性血流感染发生率为5.6％ (4/71),感染发生率为7.4例/千导管日;低位组导管相关性血流感染发生率为6.7％(3/45),感染发生率为8.0例/千导管日.2组感染发生率差异无统计学意义(x2=0.052,P=0.820).(4)导管培养阳性的7例中,检出3例溶血性葡萄球菌(低位组2例,高位组1例);高位组另检出1例酵母样真菌、1例屎肠球菌和1例金黄色葡萄球菌,低位组另检出1例白色念珠菌.结论 高位脐静脉导管的留置时间长于低位,2组在并发症及感染率的安全性指标方面无明显差异.受条件所限,不同脐静脉导管尖端位置的安全性还需要进一步深入研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林倩清	广东省妇幼保健院新生儿科	19	109	6.0	10.0
2	钟隽镌	广东省妇幼保健院新生儿科	7	13	2.0	3.0
3	何东梅	广东省妇幼保健院新生儿科	3	16	3.0	3.0
4	陈灵	广东省妇幼保健院新生儿科	3	9	2.0	3.0
5	徐灿	广东省妇幼保健院新生儿科	4	20	3.0	4.0