桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣修复拇指复合组织缺损

• 作者: 俞芳 刘睿 卿黎明 吴攀峰 周征兵 唐举玉 庞晓阳 曾磊 潘丁 肖勇兵
• 来源期刊: 中华整形外科杂志
• 关键词: 穿支皮瓣 骨瓣 拇指损伤 重建
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 本期重点选题·穿支皮瓣
• 页码范围: 887-891
• 页数: 5页
• 字数: 4807字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.09.008

摘要

目的 探讨携带肱骨瓣的桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣移植修复拇指复合组织缺损的可行性与临床疗效.方法 本组5例拇指复合组织缺损病例,均为2014年6月至2018年10月就诊于中南大学湘雅医院的男性患者,年龄35～63岁,平均47岁.右拇指2例,左拇指3例.皮肤缺损面积为16.0 cm×4.0 cm～3.5 cm×2.0 cm,骨缺损长度为2 cm～3 cm.彻底清创后采用桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为18 cm×5 cm～4 cm×2 cm,骨瓣为2.5 cm×1.0 cm×0.5 cm～2.0 cm×0.6 cm×0.5 cm,皮瓣均携带臂后侧皮神经,术中行显微削薄2例,用克氏针将骨瓣与指骨或掌骨固定后将桡侧副血管与鼻咽窝处的桡动脉、头静脉吻合,所有供区均直接闭合.结果 术后5例皮瓣完全成活、无感染,创面一期愈合,术后4～6周去除克氏针.随访3个月至4.5年,移植骨瓣均骨性愈合,拇指对掌、对指功能良好.手部功能评定:优3例,良2例;感觉恢复至S4级1例、S3级3例、S2级1例.患指外观满意度评价:3例为5分,2例为4分.结论 桡侧副动脉嵌合穿支皮瓣可同时进行皮肤软组织与骨组织重建,术后拇指感觉、功能恢复良好,外观满意,是一种修复拇指复合组织缺损的有效方法.