多模式术后镇痛对3~6月龄婴儿巨结肠根治术术后炎性因子及快速康复的影响

• 作者: 岳修勤 张现伟 李郑琛 王文华 贾英萍 鲁海兵 齐金莲
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 右美托咪定 罗哌卡因 炎性因子 婴儿 快速康复
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1011-1015
• 页数: 5页
• 字数: 4381字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.13.011

摘要

目的 研究右美托咪定经静脉自控镇痛( PCIA)、罗哌卡因局部切口浸润及两者联合镇痛的方法对3~6月龄婴儿巨结肠根治术术后炎性因子及快速康复的影响.方法 采用对照试验方法,选择2016年6月至2018年3月在河南省儿童医院接受巨结肠根治术3~6月龄婴儿90例作为研究对象,根据患儿的术后镇痛模式将其分为右美托咪定组、罗哌卡因组、联合组( PCIA),每组30例.分别于术前2 h、术后24 h检测并记录血清中白细胞介素(IL)-6、IL-10水平;记录手术结束时、术后4、8、12、24 h的镇痛评分;比较各组术后快速康复指标(首次排气时间、肛管拔出时间、住院天数、住院费用、抗生素使用时间)及并发症例数.结果 与术前2 h 比较,术后24 h右美托咪定组、罗哌卡因组及联合组血清IL-6 的水平[(24. 61 ± 1. 44)ng/L比(13. 84 ± 0. 65)ng/L,(26. 39 ± 1. 29)ng/L比(13. 85 ± 0. 67)ng/L,(20. 58 ± 2. 06)ng/L比(13. 87 ± 0. 63)ng/L]、IL-10水平[(27. 63 ± 1. 52)ng/L比(15. 79 ± 1. 48)ng/L,(28. 29 ± 2. 34)ng/L比(15. 41 ± 1. 37)ng/L,(23. 21 ± 2. 71)ng/L比(15. 47 ± 1. 52)ng/L]均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0. 05),但联合组血清中IL-6、IL-10 水平均低于右美托咪定组和罗哌卡因组(ta =9. 172、9. 835,tb =10. 221、11. 034,均P<0. 05).联合组在术后4 h、8 h、12 h、24 h的疼痛评分分别为(1. 89 ± 0. 23)分、(1. 87 ± 0. 15)分、(1. 95 ± 0. 17)分、(2. 08 ± 0. 18)分,均明显低于右美托咪定组[(2. 06 ± 0. 24)分、(2. 08 ± 0. 18)分、(2. 76 ± 0. 29)分、(2. 55 ± 0. 31)分]和罗哌卡因组[(2. 10 ± 0. 26)分、(2. 15 ± 0. 26)分、(2. 32 ± 0. 19)分、(3. 00 ± 0. 28)分],组间比较差异均有统计学意义(ta =8. 526、9. 364、10. 287、9. 521;tb =8. 729、9. 514、11. 037、9. 184,均P<0. 05).对3组患儿首次排气时间、肛管拔出时间、住院天数、住院费用、抗生素使用时间各项快速康复指标比较发现,联合组明显优于右美托咪定组和罗哌卡因组(ta =8. 315、8. 294、7. 883、9. 261、10. 487;tb =8. 582、8. 329、7. 916、9. 348、10. 862,均P<0. 05);3组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2 =0. 577,P=0. 749).结论 右美托咪定持续静脉泵入联合罗哌卡因切口局部浸润的术后镇痛方法能够减轻患儿术后炎性反应,促进患儿快速康复.