不同剂量重组人干扰素α-1b雾化吸入与常规抗病毒治疗对重症手足口病患儿脑保护作用的对比研究

• 作者: 付书琴 宋春兰 崔亚杰 成怡冰 李利平 郭彩丽 陈莹华 高毅
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 手足口病 干扰素类 利巴韦林 神经特异性烯醇化酶 S-100B蛋白
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 手足口病专题研究
• 页码范围: 633-637
• 页数: 5页
• 分类号: R512.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.102

摘要

背景 手足口病(HFMD)是由肠道病毒感染引起,以手、足、臀部及口腔黏膜疱疹为主要临床特征,少部分患儿进展为重症病例,出现惊厥、抽搐等神经系统症状,部分患儿会遗留神经系统后遗症.目前临床对该病的治疗多以常规抗病毒及对症治疗.目的 比较雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-1b(INF-α-1b)和静脉滴注利巴韦林对重症HFMD合并脑炎患儿脑组织的保护作用、疗效及不良反应.方法 选取2014年3月—2015年12月河南省儿童医院收治的HFMD患儿120例,采用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组各40例.治疗方法 :对照组接受利巴韦林治疗,将剂量为10 g/kg的利巴韦林加入5％的葡萄糖溶液中,分2次进行静脉滴注;低剂量组给予重组人INF-α-1b注射液2μg/kg,雾化吸入,2次/d,连续治疗5 d;高剂量组给予重组人INF-α-1b注射液4μg/kg,雾化吸入,2次/d,连续治疗5 d.治疗后第1、3、5天通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白水平;观察患儿临床特征改善情况(皮疹消退时间、热程),检测治疗前后中性粒细胞计数、血小板计数.结果 治疗方法 和时间在CRP水平上不存在交互作用(P>0.05),治疗方法 、时间在CRP水平上主效应不显著(P>0.05).治疗方法 和时间在NSE水平上存在交互作用(P<0.05),治疗方法 、时间在NSE水平上主效应显著(P<0.05).其中,治疗后第1、3、5天NSE水平比较,对照组高于低剂量组、高剂量组,低剂量组高于高剂量组(P<0.05).治疗方法 和时间在S-100B蛋白水平上存在交互作用(P<0.05),治疗方法 、时间在S-100B蛋白水平上主效应显著(P<0.05).其中,治疗后第1、3天S-100B蛋白水平比较,对照组高于低剂量组、高剂量组,低剂量组高于高剂量组(P<0.05);治疗后第5天,对照组S-100B蛋白水高于低剂量组、高剂量组(P<0.05).低剂量组、高剂量组皮疹消退时间和热程均短于对照组,高剂量组皮疹消退时间和热程短于低剂量组(P<0.05).3组治疗后中性粒细胞计数比较,低剂量组、高剂量组低于对照组,高剂量组低于低剂量组(P<0.05).结论 在重症HFMD治疗中,雾化吸入重组人INF-α-1b在脑保护、临床疗效方面优于静脉滴注利巴韦林,并且雾化吸入高剂量重组人INF-α-1b在脑保护作用方面优于低剂量重组人INF-α-1b,所以应根据个体病情及耐受性选择合适剂量.