上臂内侧肌间隔穿支血管分布规律及其皮瓣的临床应用

• 作者: 刘元波 张健华 朱珊 李杉珊 臧梦青 薛兵建 陈博
• 来源期刊: 中华整形外科杂志
• 关键词: 上臂 穿支皮瓣 修复外科手术
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 本期重点选题·穿支皮瓣
• 页码范围: 874-880
• 页数: 7页
• 字数: 5741字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.09.006

摘要

目的 探讨上臂内侧肌间隔穿支的分布规律及其皮瓣的临床应用.方法 2014年3月至2018年8月,中国医学科学院整形外科医院对39例患者45侧上臂进行术中观测.建立坐标系,设肱骨内上髁为原点,以肱骨内上髁与腋窝顶点连线为y轴,设上臂全长的相对值为1.将上臂三等分,设近、中、远三等分段分别为A区、B区、C区,统计分析各区穿支的分布情况.以肌间隔穿支为血供基础,应用上臂内侧皮瓣修复头颈部、手部、腋窝、肘关节、胸壁等软组织缺损.结果 平均4.6条穿支排列分布于上臂内侧肌间隔,A、B、C区穿支在y轴的相对位置分别为0.87±0.08、0.50±0.09和0.20±0.06,出现率分别为95.6％、100％和86.7％.共切取45块皮瓣,直接远位皮瓣30块,穿支蒂螺旋桨皮瓣15块,皮瓣大小平均为18.7 cm×8.1 cm,穿支蒂长平均为3.1 cm.术后,1块直接远位皮瓣断蒂术后6 h出现血肿,行血肿清除术,皮瓣成活;1块穿支蒂螺旋桨皮瓣出现远端1/3部分坏死,予以清创后,转移局部皮瓣进行修复;2块穿支蒂螺旋桨皮瓣术后出现静脉淤血,经保守治疗后完全缓解,皮瓣全部成活;其余皮瓣均顺利成活,未出现明显的供区并发症.随访6个月至3年,平均12.6个月,皮瓣外观良好,供、受区瘢痕未见明显增生,恶性肿瘤患者未见肿瘤复发,瘢痕挛缩患者局部功能明显改善,所有患者对治疗效果满意.结论 在上臂内侧的三等分段内均存在较恒定的肌间隔穿支,设计上臂内侧穿支皮瓣,可用于全身多处软组织缺损的修复.