中国急性阑尾炎2017年诊疗状况分析

• 作者: 任泽强 余雄 刘宏斌 吴婕 吴旭东 姚志刚 张钦增 徐新建 徐皓 朱孝成 李为 李良 杨振华 王明 翁延宏 胡立平 苗建军 蒋勇敢 陈英杰 陈飞 马刚 马驰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 急性阑尾炎 阑尾切除术 保守治疗 预后
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 49-58
• 页数: 10页
• 字数: 5684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1671-0274.2019.01.014

摘要

目的 分析当前中国急性阑尾炎的诊疗现状.方法 采用问卷调查形式,回顾性收集全国43家医疗中心(按提供病例量排序:解放军东部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、安徽省六安市人民医院、山东省滕州市中心人民医院、辽宁省大连市中心医院、江苏省徐州医科大学附属医院、山东省东营市人民医院、福建省晋江市中医院、安徽省黄山首康医院、江苏省盱眙县人民医院、南京江北人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、山东省菏泽市立医院、湖北宜昌市中心人民医院、江西省九江市第一人民医院、合肥市第二人民医院、山东省枣庄矿业集团中心医院、江苏省昆山市第三人民医院、江苏省徐州市第一人民医院、解放军陆军第八十一集团军医院、山东省临沂 市中心医院、安徽省淮南东方医院集团总医院、解放军联勤保障部队第九〇八医院、江苏省溧阳市人民医院、解放军联勤保障部队第九〇一医院、重庆医科大学附属第三医院、吉林大学第四医院、黑龙江省阿城区人民医院、郑州大学第一附属医院、南京市六合区人民医院、江苏省泰兴市人民医院、内蒙古自治区包头市中心医院、江苏省南通大学附属医院、山东省临沂市人民医院、解放军陆军第七十二集团军医院、山东省枣庄市立医院、江西省大余县人民医院、江苏省泰兴市中医院、安徽省宿州市立医院、北京中国中医科学院广安门医院、安徽省郎溪县中医院、河南省南阳市中心医院、内蒙古医科大学附属人民医院)2017年全年急性阑尾炎住院治疗病例资料,通过统一汇总,对急性阑尾炎的诊断及治疗情况进行分析.结果 共纳入43家医疗中心8 766例急性阑尾炎患者的病历资料,其中男性4 711例(53.7%),中位年龄39岁,65岁以上患者958例(10.9%).有5 677例(64.6%)接受1项及以上影像学检查,而有3 099例(35.4%)未接受任何影像学检查.本组接受药物治疗1 858例(21.2%),主要为联合硝基咪唑类药物的二联药物方案(1 107例,59.8%),其次为非硝基咪唑类的单药方案(451例,24.4%),还有无硝基咪唑类二联方案(134例,7.2%)、联合硝基咪唑类的三联方案(116例,6.3%)和单用硝基咪唑类方案(39例,2.1%)以及无硝基咪唑类的三联方案(3例,0.2%).接受手术治疗者6 908例(78.8%),其中4 316例(62.5%)为腹腔镜阑尾切除术,2 589例(37.5%)为开腹手术;16岁以下(392例)或老年(> 65岁,258例)患者接受开腹手术的比例更高[分别占15.1% (392/2 589)和10.0%(258/2 589),与腹腔镜手术同年龄组的8.5%(367/4 316)和8.0%(347/4 316)相比,χ2=91.415,P<0.001;χ2=15.915,P<0.001].复杂性阑尾炎患者行开腹手术者多于腹腔镜手术[26.7%(692/2 589)比15.6%(672/4 316),χ2=125.726,P<0.001].腹腔镜与开腹手术的治愈率分别为100.0%和99.8%(2 585/2 589),差异无统计学意义(P=0.206);术后并发症发生率分别为4.5%(121/2 589)与4.7%(196/4 316),差异也无统计学意义(χ2=0.065,P=0.799),但腹腔镜手术组手术部位感染发生率更低(0.6%比1.7%,χ2=17.315,P<0.001)、住院时间更短[6(4~7)d比6(5~8)d, U=4 384 348.0,P<0.001];不过,住院花费更高(中位数12 527元比9 342元,U=2 586 809.0,P<0.001).结论 急性阑尾炎诊断仍以临床为主,辅以影像学检查.阑尾切除术仍是目前最有效的治疗方案,腹腔镜阑尾切除术已成为主要的治疗术式,但抗感染药物治疗疗效亦十分理想.