非鼻咽部EB病毒相关性癌的临床病理学特征及其与预后的关系

• 作者: 倪型灏 兰霞斌 刘鲁迎 吴映雪 孙文勇 尹文娟 苏丹 龚磊
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 疱疹病毒4型,人 病理学,临床 预后
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 209-214
• 页数: 6页
• 字数: 4528字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2019.03.009

摘要

目的 探讨非鼻咽部EB病毒(EBV)相关性癌的临床病理学特征及其与预后的关系.方法 收集浙江省肿瘤医院2006年1月1日至2018年5月1日期间120例发生在非鼻咽部的经原位杂交证实的EBV相关性癌患者的病理及临床资料,对其进行形态学分型,并对相关数据进行生存分析、Cox多因素回归分析.结果 男性60例,女性60例,男女比例为1∶1,发病年龄24～89岁,中位年龄50岁.原发部位按发病率高低依次为大涎腺62例、肺26例、胃15例、其他少见部位(口腔、口咽、喉部、宫颈、肝脏)共17例.按间质淋巴细胞的多寡可以大致分为两种组织学类型:Ⅰ型为间质富于淋巴细胞间质的"淋巴上皮样癌(LELC)",Ⅱ型为间质缺乏淋巴细胞间质的上皮性癌.可以进行形态学分型的原发肿瘤样本共98例,Ⅰ型43例,Ⅱ型55例;各部位Ⅰ型EBV相关性癌所占比例依次为:大涎腺57.4%(27/47)、肺20.8%(5/24)、胃(4/13),其他少见部位(7/14).114例患者具有完整的临床治疗信息及生存数据,按照WHO各系统TNM分期标准评价,早期(Ⅰ～Ⅱ)患者52例,进展期(Ⅲ～Ⅳ)患者62例;102例患者接受了手术,74例患者接受术前或术后的辅助化疗,52例患者接受了局部放疗.生存分析发现Ⅱ型患者预后较Ⅰ型预后差(P=0.010 2),脉管瘤栓(P=0.021 8)、神经累犯(P=0.000 1)、进展期(P=0.017 1)、淋巴结转移(P=0.005 0)、化疗(P=0.013 2)均为不良预后因素;女性患者生存率优于男性(P=0.028 4).Cox多因素回归分析发现,淋巴结转移(95%CI:1.489～13.830,P=0.007 6)和神经累犯(95%CI :1.228～6.544,P=0.014 7)为独立的预后不良因素.按部位分层后做Cox多因素回归分析发现,放射治疗是大涎腺EBV相关性癌的良好预后因素(95%CI :0.003～0.569,P=0.016 8).结论 EBV相关性癌可分为间质富于淋巴细胞的Ⅰ型及间质缺乏淋巴细胞的Ⅱ型.Ⅱ型EBV相关性癌较Ⅰ型预后差.放射治疗可以延长涎腺原发的EBV相关性癌患者的生存时间.