剖宫产术后急性结肠假性梗阻11例临床分析

• 作者: 万安 彭影 彭程 李跃波 蒋来 陈玲
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 剖宫产术 手术后并发症 结肠假性梗阻 肠穿孔
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床科研
• 页码范围: 35-40
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.01.008

摘要

目的 总结剖宫产术后急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)的影响因素、临床特点及治疗经验. 方法 2006年1月至2018年1月中国科技大学第一附属医院诊断剖宫产术后ACPO的患者11例,作为病例组纳入研究.按照与病例组5∶1比例选择剖宫产术时间相差不超过2周的剖宫产术后未发生ACPO者作为对照组,共55例.回顾病历资料,比较2组病例的临床特点,分析剖宫产术后ACPO的危险因素.采用成组t检验、x2检验及logistic回归分析进行统计学分析. 结果 病例组11例患者中分别有1、7、2例于术后2、3和4d出现腹胀,另1例于术后17d出现腹胀,均伴有腹痛、恶心,部分患者有呕吐.腹部X射线平片均提示结肠积气扩张,可见结肠袋形,最大盲肠直径6～12 cm,2例患者伴气液平面.所有患者均予禁食水、胃肠减压、静脉补液、纠正电解质紊乱、高渗盐水灌肠、预防感染等处理.8例患者经保守治疗后病情缓解,3例保守治疗无效予手术治疗.病程2～6 d.手术治疗的3例患者最大盲肠直径均≥9 cm,其中1例病情进展较快,不能排除机械性肠梗阻,行开腹探查,穿刺肠管排气效果不佳,经肛门置入胸腔导管成功减压;1例因保守治疗4d,病情无缓解,腹膜刺激征阳性,行结肠造瘘术;1例保守治疗5d病情反复,因肠穿孔行回盲部切除+升结肠远端封闭+末端回肠造瘘术.多因素logistic回归分析显示,术后白细胞计数(OR=1.38,95％CI:1.12～1.71,P=0.003)和术后体温＞38℃(OR=6.47,95％CI:1.06～39.61,P=0.044)是剖宫产术后ACPO的危险因素. 结论 剖宫产术后白细胞计数高、体温＞38℃是ACPO的危险因素.ACPO起病急,首选保守治疗;如无效,尤其当最大盲肠直径≥9 cm时易出现肠坏死或穿孔,需积极手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭程	中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院妇产科	42	174	8.0	11.0
2	陈玲	中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院妇产科	33	343	10.0	18.0
3	蒋来	中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院妇产科	3	3	1.0	1.0
4	彭影	中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院妇产科	2	3	1.0	1.0
5	万安	中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院妇产科	2	3	1.0	1.0
6	李跃波	中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院妇产科	1	3	1.0	1.0