4例胸腹联体婴儿术前评估策略及手术时机探讨

• 作者: 何秋明 余家康 李莎 王哲 钟微 颜斌
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 双生,联体/外科学 心脏缺损,先天性/诊断
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 304-309,314
• 页数: 7页
• 分类号: R729|R619
• 字数: 4351字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.04.011

摘要

目的 总结胸腹联体婴的治疗经验,探讨联体婴儿的术前评估要点及治疗策略.方法回顾2009—2016年广州市妇女儿童医疗中心收治的4例胸腹联体婴儿的临床资料,分析影像学评估策略,并发畸形对手术时机的影响,手术分离技巧以及胸腹联体婴儿诊治流程.结果联体婴儿男童2例,女童2例,入院后均接受全面评估,4例均诊断为胸腹联体畸形.4例联体儿体桥内均可见肝脏相连,但有各自独立肝门、胆管及胆囊;胃肠道系统、泌尿系统完全独立无异常;均合并严重的先天性心脏畸形.1例因共用单个四腔心脏,放弃治疗后死亡;其余3例因循环不稳定导致肺炎,符合提前行分离手术指征,经多学科会诊后制定治疗方案;应用带蒂皮瓣转移联合补片方法修补体桥分离后的腹壁缺损,手术平均年龄为(35±6)d.成功分离6名个体,4名患儿术后出现伤口愈合不良,1名患儿于分离术后25 d行心脏畸形矫治术,平均住院时间(79±9)d.随访6个月至9年,1名于出院后半年因心脏畸形并发症死亡,其余5名患儿存活.结论通过对胸腹联体婴进行全面评估,多学科协作,严格掌握手术提前和急诊手术指征,制定精细体桥分离方案和序贯治疗并发畸形,可提高胸腹联体婴双胎存活率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	颜斌	广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科	1	1	1.0	1.0
2	余家康	广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科	1	1	1.0	1.0
3	钟微	广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科	1	1	1.0	1.0
4	何秋明	广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科	1	1	1.0	1.0
5	王哲	广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科	1	1	1.0	1.0
6	李莎	广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科	1	1	1.0	1.0