Ilizarov技术治疗外伤后拇指短缩或骨缺损

• 作者: 刘伟 卢爱东 王斌 王辉 贾松 郝睿峥 霍永鑫 韩彪
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 拇指 伊利扎罗夫技术 外固定器
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 外固定与肢体重建
• 页码范围: 52-57
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.01.008

摘要

目的 探讨Ilizarov技术治疗外伤后拇指短缩或骨缺损的疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2018年1月,采用Ilizarov技术治疗20例拇指短缩或骨缺损患者资料,男19例,女1例;年龄20～56岁,平均33.1岁;左侧15例,右侧5例;机器绞伤12例,压砸伤6例,交通伤2例.其中17例为创伤致截指短缩,截指平面分别为掌骨远端(9例)、近节指骨基底(6例)、指间关节(1例)、近节指骨远端(1例);1例为创伤后行指短缩融合,融合处未愈合致掌指关节缺损0.5 cm;2例为创伤后骨髓炎,病灶清除后形成指间关节缺损,分别为0.5 cm和0.7 cm.外伤后至行延长手术时间为10～159 d,平均72.7d.20例患者均应用半环式外固定延长器治疗,其中掌骨截骨延长15例,近节指骨截骨延长5例.术后第5天开始延长,每天延长0.5 mm,每6h延长一次.结果 20例患者均获得随访,随访时间184～446 d,平均244.6 d;延长时间26～118 d,平均62.2 d;延长长度1.3～5.9 cm,平均3.1 cm.外固定延长器固定时间114～376 d,平均206.3 d.20例患者愈合指数43.7～84.1 d/cm,平均64.8 d/cm;牵开指数19.5～21.4 d/cm,平均20.1 d/cm;成熟指数39.4～110.1 d/cm,平均46.5 d/cm;外固定指数60～130.8 d/cm,平均66.5 d/cm.末次随访时,拇指恢复对指功能和感觉功能;按中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准中拇、手指再造功能评定试用标准进行评价:优11例,良9例,优良率100％(20/20);两点辨别觉4～9 mm;患者对手指功能和外观均表示满意.结论 Ilizarov技术是治疗外伤后拇指短缩或骨缺损的良好方法,术后疗效优良.