股骨干C型骨折髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连原因分析及治疗

• 作者: 侯伟娜 刘少华 吕振木 王延杰 王秋生 蔡海静 赵伟超 陶忠生
• 来源期刊: 临床骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨骨折 骨不连 交锁髓内钉 钢丝捆扎
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 738-741
• 页数: 4页
• 分类号: R683.42|R687.3
• 字数: 3512字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2019.06.037

摘要

目的 探讨股骨干C型粉碎性骨折交锁髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连的原因,并提出防治措施.方法 对21例股骨干C型粉碎性骨折交锁髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连患者采用交锁髓内钉及钢丝取出,锁定钢板(LCP)加植骨(6例)和更换髓内钉加植骨(15例)治疗.结果 患者均获得随访,时间9～20(15.2±3.0)个月.6例LCP治疗的患者均获得骨性愈合,愈合时间6～11(6.9±0.8)个月;未发现螺钉及钢板松动、断裂及感染等并发症;末次随访时,ASAMI评分系统中骨评价结果优良率为5/6,关节功能评价结果优良率为5/6.15例交锁髓内钉治疗的患者均获得骨性愈合,愈合时间6～13(6.7±0.5)个月;术后无感染及内固定松动、断裂等并发症;骨评价结果优良率为14/15,关节功能评价结果优良率为13/15.结论 过多剥离骨膜、钢丝捆扎造成骨折区血运严重破坏,是导致股骨干C型粉碎性骨折术后骨不连的主要原因.股骨干C型粉碎性骨折的交锁髓内钉治疗中,应尽可能采用闭合复位或骨折断端有限切开,不能一味追求骨块的解剖复位,更不主张切开后应用钢丝及丝线捆扎复位.