急性主动脉夹层凝血功能及预后因素分析

• 作者: 吴春波 张海燕 朱继红 石茂静 窦丽稳 高伟波
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急性主动脉夹层 D-二聚体 中性粒细胞/淋巴细胞 弥散性血管内凝血 预后
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1407-1412
• 页数: 6页
• 字数: 4037字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.11.014

摘要

目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的临床特征、凝血功能及预后相关因素.方法 收集北京大学人民医院2008年11月至2016年1月急诊及住院的AAD患者的临床资料,分析其临床特征、凝血功能及预后相关因素.纳入者均经CT血管造影确诊,且发病时间在14d以内.收集人院首次血常规、出凝血功能资料,记录手术干预方式、预后等资料.以是否发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、是否存活进行分组,比较组间差异.采用logistic回归分析院内死亡的影响因素.结果 119例AAD患者的年龄为(52.9±14.2)岁,男女比例5.3:1.疼痛为AAD患者最常见的临床表现,占90.0％以上,疼痛性质以转移性或扩展性疼痛多见.发生显性DIC 13例(10.9％),7例死亡(53.8％);DIC组与非DIC组比较,在中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),以及病死率方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡16例(13.4％)均为A型AAD,其中DIC 7例(43.8％);死亡组与存活组比较,在NLR、PLT、Fib、D-二聚体、FDP、PT、APTT,以及DIC比例和手术治疗方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现,NLR、血小板计数是影响院内死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 D-二聚体对AAD具有较高的诊断及预后价值,PLT活化和消耗量增加,则病死率增加,一旦发生DIC,预后极差;NLR、血小板计数是影响AAD患者院内死亡的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱继红	北京大学人民医院急诊科	186	998	17.0	23.0
2	张海燕	北京大学人民医院急诊科	68	1232	19.0	33.0
3	吴春波	北京大学人民医院急诊科	28	110	6.0	9.0
4	高伟波	北京大学人民医院急诊科	43	243	7.0	14.0
5	窦丽稳	北京大学人民医院急诊科	10	9	2.0	2.0
6	石茂静	北京大学人民医院急诊科	13	23	3.0	4.0