全麻俯卧位辅用右美托咪定时患者对不同升压药物的升压反应性

• 作者: 夏江燕 曾秋婷 杨建军 王丽凤 纪木火 谢珏
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 升压反应性 右美托咪定 低血压 俯卧位 去甲肾上腺素
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 560-564
• 页数: 5页
• 字数: 3881字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2019.06.010

摘要

目的 观察在腰椎手术中全麻俯卧位辅用右美托咪定时患者对麻黄碱、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素的升压反应性及血流动力学变化.方法 择期后入路腰椎融合手术患者66例,男25例,女41例,年龄26～64岁,BMI 18.5～24.9 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组.麻醉诱导及维持方案相同,右美托咪定0.4μg/kg泵注10 min后0.2μg·kg-1·h-1维持.手术开始后,当MAP降低幅度超过基础值20％以上或SBP<95 mmHg时,静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg(DE组,n=22),去氧肾上腺素1μg/kg(DP组,n=23)或去甲肾上腺素0.06μg/kg(DN组,n=21).记录注药前(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、7 min(T4)、9 min(T5)时MAP、HR、CVP、心输出量(cardic output,CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标.结果 与T0时比较,T1—T5时DE组MAP明显升高(P<0.05),T1—T4时DP组MAP明显升高(P<0.05),T1—T2时DN组MAP明显升高(P<0.05).DE组、DP组、DN组MAP最大升高幅度分别为(29.8±12.4)％、(38.4±12.7)％、(23.6±10.0)％.与T0时比较,T1—T5时DE组HR明显增快(P<0.05),T1—T3时DP组HR明显减慢(P<0.05).与T0时比较,T1—T5时DE组CO明显升高(P<0.05).DE组CO升高幅度明显大于DP组、DN组(P<0.05),DP组、DN组CO升高幅度差异无统计学意义.结论 全麻俯卧位腰椎手术辅用右美托咪定时,去氧肾上腺素、去甲肾上腺素及麻黄碱均可迅速提升血压,纠正全麻俯卧位手术时因俯卧位相关的腔静脉受压,外周阻力增加,迷走张力升高等所致的低血压,但麻黄碱有效升压作用维持时间更长,有效升压同时伴有CO增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏江燕	东南大学附属中大医院麻醉科	23	153	7.0	11.0
2	谢珏	东南大学附属中大医院麻醉科	9	92	3.0	9.0
3	纪木火	东南大学附属中大医院麻醉科	13	44	4.0	6.0
4	杨建军	郑州大学第一附属医院麻醉科	31	37	4.0	5.0
5	曾秋婷	东南大学附属中大医院麻醉科	2	3	1.0	1.0
6	王丽凤	浙江中医药大学附属第三医院麻醉科	2	3	1.0	1.0