先天性高肩胛症3D-CT形态分析及手术治疗效果评估

• 作者: 张志强 张自明 张菁 李海 杨璇 沈品泉 范清 蔡奇勋 陈珽
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 先天畸形 高位肩胛 手术治疗
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 830-834
• 页数: 5页
• 字数: 3424字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.09.013

摘要

目的 探讨先天性高肩胛症在3D-CT下的形态特征及其临床相关性,并评估手术治疗的效果.方法 回顾性分析2011年9月至2016年9月间在上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科接受治疗的29例先天性高肩胛症患儿的临床资料.其中,男15例,女14例;手术时年龄(3.69±1.34)岁.所有患儿均为单侧先天性高肩胛症,包括左侧21例,右侧8例.19例患儿行Woodward手术,其中4例行锁骨碎骨术;10例行肩胛骨部分切除术.术前使用飞利浦64排CT机器进行扫描,Philips Intellispace Portal软件重建骨组织,屏蔽软组织.运用Ebm dicom viewer进行后期测量,包括肩胛骨的高宽比 、肩胛骨升高比率及肩胛骨旋转差异.评估手术前 、后患肢上臂外展角度和Caven-dish分型的变化.结果 29例患儿随访资料完整,随访时间为(46.38±18.05)个月.术前Caven-dish分型 Ⅲ 型19例,Ⅳ 型10例;术后有 Ⅲ 型1例,Ⅱ 型17例,Ⅰ 型11例;手术前后比较,差异有统计学意义(P=0).术前上臂外展的活动度为94.14° ±9.83°,术后为154.46° ±16.97°,手术前后比较,差异有统计学意义(P=0).术前的3D-CT评估中,有1例伴有Klippel-Feil综合征,4例观察到棘突裂,4例观察到部分脊椎融合,2例有部分肋骨融合,1例并发脊柱侧弯.有12例(41.38％)观察到冈上窝部分弯曲,22例(75.86％)在术前(或术中)可见骨性(或软组织性)肩椎骨存在.患侧与健侧肩胛骨的高宽比分别为1.37±0.23和1.67±0.22,两者比较,差异有统计学意义(P=0).肩胛骨升高比率(0.31±0.15)与旋转差异(25.52° ±12.65°)间存在明显的负相关性.结论 术前3D-CT检查可以辅助评估先天性高肩胛症的肩胛骨异常形态.Woodward手术和肩胛骨部分切除手术治疗先天性高肩胛症均可以取得令人满意的临床效果.