转移性脊髓压迫患者术后行走功能预后因素的研究

• 作者: 于晓光 伦登兴 冯江涛 刘永恒 华堃池 孙德修 张浩 张浩然 徐兆万 杨立 杨雄刚 王丰 胡永成 蒙雪宁 许明悠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊髓压迫症 行走 预后
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 65-73
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.02.001

摘要

目的 探讨转移性脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者手术治疗后行走功能的预后因素.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月多中心收治的681例脊柱转移瘤患者资料,依纳入和排除标准筛选,共纳入206例脊柱转移瘤患者资料,应用ordered-logit模型进行单、多因素分析探讨年龄、性别、受累椎体部位、受累椎体数量、原发肿瘤类型、术前功能状态、有无其他部位骨转移、有无内脏转移、从原发肿瘤确诊到发生脊柱转移的时间、从出现压迫症状到治疗的间隔时间、发生运动障碍的进展时间、手术方式等因素对术后行走功能的影响.结果 术前能行走者88例(42.7％),而术后能够行走者增至140例(68.O％);在术前能行走的88例中,79例(89.8％)术后保持了行走功能.Ordered-logit模型进行单因素分析显示:受累椎体数量、受累椎体部位、从发生脊髓压迫症状到手术间隔时间、运动障碍的进展时间、术前KPS评分和ECOG-PS评分与术后神经功能密切相关(P＜0.05),多因素分析结果显示受累椎体数量(OR=2.03,95％ CI:1.12～3.33,P=0.04)、从发生脊髓压迫症状到手术的间隔时间(0R=3.78,95％CI:3.12～9.15,P=0.024)、运动障碍的进展时间(0R=2.75,95％CI:1.22～3.89,P=O.01)、术前体力状态(Eastern Cooperative Oneology Group performance status,ECOG-PS)评分(OR=4.84,95％CI:2.42～8.15,P=0.038)是患者术后神经功能独立的预后因素.结论 单双椎体受累、出现脊髓压迫症状到治疗的间隔时间＜48h、运动障碍进展时间≥7 d以及术前ECOG-PS评分1～2分的患者术后神经功能预后较好,在患者出现不可逆神经功能障碍之前应尽早的给予干预治疗,可明显改善患者神经功能预后.