脓毒症患者血疱疹病毒核酸检测阳性的高危因素和临床特征

• 作者: 姚晨玲 宋振举 童朝阳 赵英珺 邝中淑
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 二代基因测序 人疱疹病毒 免疫功能状态
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1017-1022
• 页数: 6页
• 分类号: R459.7
• 字数: 4194字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.08.019

摘要

目的 利用微生物组学第二代基因测序(next generation sequencing,NGS)技术,测定脓毒症患者外周血疱疹病毒(human herpes Virus,HHV)的检出序列数,探讨HHV检出序列数与脓毒症患者病情程度、预后以及免疫功能状态的相关性.方法 收集150例脓毒症患者的血标本和临床信息,进行病原体微生物二代测序,根据是否检出HHV核酸将患者分为检出组和未检出组.在采集血标本当天进行序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)和急性生理慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),并测定外周血白细胞和淋巴细胞计数、淋巴细胞分类,用固相夹心、化学发光法测定血清中细胞因子的浓度.结果 51.3％ 的脓毒症患者血中检出HHV核酸;HHV检出组患者APACHEⅡ和SOFA评分明显高于未检出组,28 d和90 d病死率也明显高于未检出组,差异有统计学意义(P<0.01).脓毒症患者病情严重程度与HHV检出率成正相关.脓毒症患者HHV核酸检出组与未检出组相比,住院90 d病死率呈正相关(P=0.0056).单因素分析发现检出组患者外周血淋巴细胞计数及CD19+B、CD4+T、CD8+T、CD56+淋巴细胞显著低于未检出组;检出组中促炎因子(TNF-α、IL-2R、IL-6、IL-8)和抗炎因子(IL-10)水平均高于未检出组(P<0.01).Logistic多因素回归分析去除混杂因素后,性别、年龄、APACHEⅡ和SOFA评分、IL-2R、IL-10、CD19+B淋巴细胞、T淋巴细胞计数仍然与HHV检出阳性有关.结论 脓毒症患者人疱疹病毒DNA的检出率较高,外周血检出HHV核酸序列是患者预后不良的高危因素;将HHV核酸序列数检出值定为100/样本判断患者的预后,有显著的临床价值.HHV检出与患者的免疫功能状态有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	童朝阳	复旦大学附属中山医院急诊科	67	488	11.0	20.0
2	姚晨玲	复旦大学附属中山医院急诊科	59	462	11.0	18.0
3	宋振举	复旦大学附属中山医院急诊科	35	326	11.0	17.0
4	邝中淑	复旦大学附属中山医院急诊科	2	3	1.0	1.0
5	赵英珺	复旦大学附属中山医院急诊科	4	3	1.0	1.0