不同胸椎旁神经阻滞方式在胸腔镜肺叶切除术围术期镇痛效果比较

• 作者: 刘伟 李坤 罗太君 高广阔
• 来源期刊: 临床肺科杂志
• 关键词: 椎旁阻滞 胸腔镜手术 围术期镇痛
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1188-1192
• 页数: 5页
• 字数: 3361字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6663.2019.07.007

摘要

目的 评价术前单次椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合静脉镇痛和术前椎旁置管连续阻滞对胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者围术期镇痛效果.方法 纳入2018年4月至2018年8月在北京胸科医院行胸腔镜单一肺叶切除的肺癌患者99例,随机分为单次双点椎旁注射组(G1组,33例)、椎旁置管组(G2组,33例)和对照组(G0组,33例).G0组术后采用静脉自控镇痛;G1组诱导前在超声引导下行单次双点TPVB,术后采用静脉自控镇痛;G2组诱导前在超声引导下椎旁置管,术后镇痛采用连续TPVB.随访记录3组患者术后1h、术后4h、术后24h和术后48h的视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、按压次数、镇静评分和镇痛补救次数;记录术中舒芬太尼、七氟烷和丙泊酚用量;记录苏醒时间、拔管时间;记录恶心、呕吐和苏醒期躁动等不良反应.结果 与G0组相比:G1组和G2组在上述随访时刻静息时和咳嗽时的VAS评分明显降低(P<0.05),术中舒芬太尼、七氟烷用量明显减少(P<0.05),苏醒时间发生明显缩短(P<0.05),上述指标在G1组和G2组却没有明显差异(P>0.05);与G0组和G1组相比,G2组总不良反应发生率较低(P<0.05).结论 术前单次双点TPVB复合静脉镇痛和术前椎旁置管连续TPVB均能有效缓解VATS术后急性疼痛,但连续TPVB具有较低的不良反应发生率,更推荐其为VATS围术期镇痛首选方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘伟	北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科	8	40	4.0	6.0
2	高广阔	北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科	4	16	2.0	4.0
3	罗太君	北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科	2	2	1.0	1.0
4	李坤	北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科	1	2	1.0	1.0