术后肠梗阻诊治再认识

• 作者: 朱维铭
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 术后肠梗阻 腹部CT 小肠减压 肠粘连松解术
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 肠梗阻
• 页码范围: 1279-1283
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.12.10

摘要

手术后肠梗阻因好发于小肠,也称手术后小肠梗阻(PSBO),是腹部手术后常见急腹症.其诊治关键是准确把握病情走向,避免贻误手术时机造成肠坏死严重后果,但过于积极的手术干预可能会造成不必要的手术.PSBO诊断水平的提高得益于影像学技术的进步,增强CT对预测肠绞窄和急诊手术的准确率可达90％,判断病因的准确率也达85％～90％;小肠插管减压后经导管注入Gastrografin进行造影,不但能够促进PSBO缓解,提高非手术治疗成功率,还可以缩短住院时间,避免贻误手术时机.除术后早期炎性肠梗阻外,对于反复发作的PSBO,手术治疗能够去病因,避免复发.择期手术疗效优于急诊手术,对于反复发作的PSBO,应争取在最佳的时机进行手术治疗.对于简单的PSBO,可选择腹腔镜手术,但要避免伤及小肠,同时松解粘连要完全;复杂的PSBO首选开放手术,其效果满意.PSBO的预防依赖于仔细的手术操作,虽然腔镜手术后PSBO发病率是否低于开放手术尚缺乏可靠的数据,但保护肠管、避免异物残留,是预防PSBO的关键.