肾上腺转移瘤的临床诊治体会(附55例报告)

• 作者: 何威 何竑超 孙福康 帕热和·阿力木 徐丹枫 戴军 方晨 许乐 赵菊平 黄欣
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾上腺 恶性肿瘤 转移 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 肾上腺疾病外科治疗
• 页码范围: 272-276
• 页数: 5页
• 字数: 4751字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.04.008

摘要

目的 分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2018年6月我院收治的55例肾上腺转移瘤患者的临床资料.男34例,女21例;中位年龄60岁(55～84岁).肾上腺转移瘤的最大径中位值为3.0 cm(1.9～10.3 cm);左侧35例,右侧13例,双侧7例.肾上腺转移瘤增强CT检查表现为“快进慢出”的特征.55例肿瘤原发部位依次为胰腺18例,肺12例,肝脏6例,结直肠6例,腹膜后肿物4例,肾4例,胃4例,子宫1例.34例经手术切除肾上腺组织病理证实;21例经细针穿刺活检组织病理证实.30例肾上腺转移瘤与原发灶同期确诊;25例为原发恶性肿瘤确诊后诊断,距离原发肿瘤诊断的中位时间为13.3个月(2.0 ～97.4个月);55例中42例为原发肿瘤诊断后1年内确诊断.治疗方案包括:后腹腔镜下患侧肾上腺切除18例;后腹腔镜下患侧肾上腺切除联合放疗16例;静脉化疗10例;静脉化疗联合非手术治疗(外放疗、粒子置入内放疗)10例;外放疗1例.结果 55例病理类型:腺癌19例,导管腺癌10例,肝细胞癌6例,透明细胞癌4例,腺鳞癌4例,脂肪肉瘤3例,横纹肌肉瘤2例,导管细胞癌、低分化导管腺癌、宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、肺小细胞癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、小细胞神经内分泌癌各1例.本组55例中失访2例,随访率96％,随访中位时问为8个月(1～135个月).患者的总生存时间(OS)中位值为5.3个月(1 ～ 134个月),1、2、3、5年的总生存率分别为23.6％(13/55)、12.7(7/55)、9.1％ (5/55)、1.8％(1/55).34例接受肾上腺切除术患者的中位OS为4.5个月(1.0～ 134.0个月),其中18例仅行手术治疗的患者中位OS为2.0个月(1.0 ～53.0个月);16例手术联合放化疗的患者中位OS为7.2个月(1.2～134.0个月).21例未行手术治疗的患者中位OS为7.9个月(1.0 ～47.3个月).结论 肾上腺转移瘤的原发病在我院以胰腺癌最常见,多数在原发肿瘤发现的同期或1年内诊断.后腹腔镜下患侧肾上腺切除术联合化疗、放疗等的综合治疗可能延长患者的生存期,但总体预后差.