单侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿分肾功能"超正常"现象及其临床意义

• 作者: 何蓉 史政洲 吴少峰 姜大朋 孙杰 孙洋 赵海腾 邢晓宇 钟量
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 肾盂输尿管连接部梗阻 分肾功能 利尿肾图
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 817-820
• 页数: 4页
• 字数: 3608字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.09.010

摘要

目的 分析单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)致肾积水患儿中分肾功能(differential renal function,DRF)出现"超正常"现象(DRF>55％)者的特征及其临床意义.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年1月至2017年5月间收治的单侧UPJO致肾积水患儿中患肾出现DRF"超正常"13例的临床资料.其中,男11例,女2例;平均手术年龄15.4个月;左侧12例,右侧1例.患儿术前常规行血尿常规 、肝肾功能及泌尿系超声及同位素利尿肾图检查,归纳总结其存在的临床症状及影像学异常等检查结果 .结果13例DRF"超正常"患儿术中均证实为UPJO.其中有7例患儿为孕期体检发现的肾积水;超声检查提示术前平均肾盂前后径为35.5 mm,肾皮质平均厚度为3.7 mm.同位素利尿肾图检查提示平均DRF为57％,所有患儿T1/2均大于20 min.所有患儿均在术后6个月复查同位素利尿肾图,10例(76.9％)患儿DRF较术前下降>5％;2例患儿DRF无明显变化;1例患儿术后肾积水复发.结论 DRF"超正常"现象不一定是真正的肾功能升高,可能是梗阻性肾高滤过状态的表现.诊治过程中尽量通过结合一系列的症状 、体征 、超声及MRI等影像检查作出UPJO的明确诊断,进而制定个体化的治疗方案,能够获得满意的治疗效果.DRF"超正常"现象发生的确切机制需要进一步的实验研究来明确.