ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的临床应用

• 作者: 卢丽泽 吴娟 周雪梅 张艳 施金梅 李静逸 王晨慧 胡雁 许惠芬 许旸晖 钱海兰 钱红继 陈晓艳
• 来源期刊: 中国护理管理
• 学科: 医学
• 关键词: ICU 置管患者 最佳证据 循证实践
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 专科管理
• 页码范围: 1395-1402
• 页数: 8页
• 分类号: R47
• 字数: 8193字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.09.024

摘要

目的:应用ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据,建立ICU成人置管患者合理身体约束的流程并评价其应用效果.方法:对ICU成人置管患者合理身体约束相关主题的文献进行系统检索、质量评价,汇总了23条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了18条基于证据的质量审查标准,将我院的1个综合ICU和5专科ICU随机分成对照组和实施组开展质量审查.结果:证据应用前ICU成人置管患者约束率及约束时长(天/千置管日)两组差异均无统计学意义(P>0.05),证据应用后实施组较对照组约束率低、约束时长(天/千置管日)缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实施组镇痛达标率高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05);镇静达标率、谵妄发生率差异均无统计学意义(P>0.05);实施组焦虑程度较对照组严重,差异有统计学意义(P<0.05),约束患者家属负性心理反应发生差异无统计学意义(P>0.05);医生、护士对最佳证据相关知识的掌握情况比应用前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施组约束医嘱的开具、约束评估工具的使用、患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100％,对照组仍未开具医嘱、未使用约束评估工具,患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100％;两组约束器具规范使用率、约束并发症的发生率、非计划性拔管的发生率、ICU病房的环境管理情况无明显变化.结论:ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的应用,可降低ICU成人置管患者约束率、缩短约束时长、提高镇痛达标率、提升医生和护士对证据相关知识的掌握程度、推动规范医嘱的开具和约束评估工具的使用,提高临床护理质量.