成人急性淋巴细胞白血病患者首疗程化疗结束时微小残留病检测对自体造血干细胞移植预后的意义

• 作者: 傅明伟 刘薇 王婷玉 许杰 邱录贵 邹德慧 郝牧 黄走方
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 白血病,淋巴细胞,急性 微小残留病 预后 造血干细胞移植
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 105-110
• 页数: 6页
• 字数: 4514字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.02.003

摘要

目的 探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者首疗程诱导治疗结束时微小残留病(MRD1)检测对自体造血于细胞移植(auto-HSCT)预后的意义.方法 回顾性分析2006年2月1日至2017年4月30日行auto-HSCT的87例有流式细胞术MRD1检测结果的ALL患者临床资料,分析MRD1与ALL患者auto-HSCT后复发、生存的关系.结果 26例(29.9％)ALL患者MRD1阳性.高危免疫表型比例在MRD1阳性组显著高于MRD1阴性组(34.6％对14.5％,P=0.038),初诊时年龄、性别、谱系(T/B)、免疫表型(标危/高危)、高白细胞计数(B-ALL＞ 30× 109/L或T-ALL＞ 100× 109/L)比例、伴高危染色体/基因比例、第1次完全缓解到移植的时间、预处理方案在MRD1阴性组和阳性组中差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).MRD1阴性患者、MRD1阳性患者的5年无白血病生存(LFS)率分别为75.7％、29.6％ (P＜ 0.001),总生存(OS)率分别为72.7％、47.3％ (P=0.004).多因素分析结果显示MRD1阳性是影响患者OS的独立危险因素(HR=3.007,95％ CI 1.256～ 7.200,P=0.013),MRD1阳性和高危免疫表型是影响患者LFS的危险因素(HR=3.986,95％ CI 1.813～ 8.764,P=0.001;HR=2.981,95％ CI 1.373～6.473,P=0.006).结论 auto-HSCT不能逆转MRD1阳性患者的不良预后.MRD1阴性且在强化治疗中持续保持阴性患者可选择auto-HSCT治疗.