综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染现状及影响因素分析

• 作者: 刘程琳 王剑云 翁晓芳 袁艳玲
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 机械通气 影响因素
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 907-911
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201905202

摘要

目的 分析上海市某区综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生的影响因素,为制定预防和减少VAP发生的针对性措施提供依据.方法 回顾性分析该区2015年1月-2017年12月5家医院综合ICU机械通气时间≥48 h的1 567例住院患者的目标性监测资料,确定其是否发生VAP,使用SPSS 21.0软件对数据进行分析,描述患者VAP发生情况,筛选VAP影响因素.结果 1 567例患者中发生VAP 133例,发病率为8.49％,千日发病率为6.01‰,2015年-2017年VAP发病率逐年降低(x2趋势=11.111,P=0.001);VAP患者与非VAP患者住院期间死亡的发生率分别为12.78％和7.25％,差异有统计学意义(x2=5.223,P=0.022);VAP患者共检出病原菌203株,以革兰阴性菌为主,共153株占75.37％,居于首位的病原菌是铜绿假单胞菌;单因素分析发现不同性别、年龄、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ、ICU住院天数、机械通气天数的患者VAP发生率差异有统计学意义(x2=9.572、5.237、34.759、48.558、44.960,P＜0.05),多因素logistic回归分析显示女性[比值比(odds ratio,OR) =1.608,95％置信区间(confidence interval,CI) (1.104,2.340),P=0.013]、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ＞15分[OR=4.704,95％CI (2.655,8.335),P＜0.001]、ICU住院天数＞ 14 d[OR=2.012,95％CI (1.188,3.407),P=0.009]、机械通气天数＞7 d[OR=2.646,95％CI(1.439,4.863),P=0.002]是发生VAP的独立危险因素.结论 该区机械通气所致的医院感染有下降趋势,患者发生VAP后死亡风险更高.对ICU接受机械通气治疗的患者,应积极治疗原发病,缩短ICU住院时间,严格掌握撤机指征,减少机械通气时间,从而减少VAP的发生.