持续性肺膨胀联合呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能的影响

• 作者: 任强 王建刚 祁斐 聂丽霞
• 来源期刊: 中国医学前沿杂志（电子版）
• 关键词: 肥胖 持续性肺膨胀 腹腔镜胆囊切除术 呼吸功能
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 121-125
• 页数: 5页
• 字数: 4420字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12037/YXQY.2019.09-21

摘要

目的 探讨持续性肺膨胀(sustained lung inflation,SLI)联合呼气末正压通气(positive end expiratory pressure ventilation,PEEP)对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能的影响.方法 选取2016年12月至2019年2月于山西医科大学第一医院行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者48例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组各24例.对照组患者在压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)基础上采用低水平PEEP,试验组患者则采用SLI联合中等水平PEEP.观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)、拔管前(T3)4个时间点的心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)、动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、氧合指数(oxygenation index,OI),以及拔管后未吸氧10 min内最低经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2)和拔管后30 min时SpO2.结果 两组患者T0、T1、T2、T3时间点的心率、MAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05).T3时间点,试验组患者PaO2、OI、Cdyn均显著高于对照组(均P<0.05),PaCO2、PetCO2均显著低于对照组(均P<0.05).试验组患者拔管后未吸氧10 min内最低SpO2显著高于对照组(P<0.05);两组患者拔管后30 min时SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术期间均未出现严重血流动力学波动、氧合障碍和机械通气相关并发症.结论 SLI联合中等水平PEEP可改善肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后的氧合状态和肺顺应性,提高术后氧储备和恢复能力,且安全性良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建刚	山西医科大学第一医院麻醉科	45	153	6.0	10.0
2	聂丽霞	山西医科大学第一医院麻醉科	30	138	7.0	10.0
3	任强	山西医科大学第二医院麻醉科	4	6	1.0	2.0
4	祁斐	山西医科大学麻醉学系	2	1	1.0	1.0