肝素结合蛋白对上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症诊断价值的研究

• 作者: 于顺利 冯勇杰 周乃春 杨俊福 杨锦建 金志波 陈龙 顾朝辉
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肝素结合蛋白 上尿路结石 腔内碎石术 尿脓毒血症
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 290-293
• 页数: 4页
• 字数: 3057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.04.012

摘要

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)诊断上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的价值.方法 回顾性分析2018年1-11月在我院接受腔内碎石术的635例上尿路结石患者的临床资料.男377例,女258例;年龄(50.0±7.7)岁.根据2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对于尿脓毒血症的诊断标准,将患者分为尿脓毒血症组和非尿脓毒血症组.所有患者术后4h内抽血测定HBP、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数,比较两组资料的差异.建立受试者工作特征曲线(ROC),计算并比较曲线下面积以分析HBP、降钙素原、CRP和WBC计数诊断上尿路结石患者腔内碎石术后尿脓毒血症的价值.结果 本研究635例中尿脓毒血症组53例(8.3％),非尿脓毒血症组582例(91.7％).尿脓毒血症组较非尿脓毒血症组的HBP[54(39,206) ng/ml与13(3,44) ng/ml]、降钙素原[3.20(1.50,5.50) ng/ml与0.12(0.02,0.50) ng/ml]、CRP[57 (17,125)mg/L与12(4,34)mg/L]和WBC计数[12.4(9.3,14.5)×109/L与6.2(5.1,10.7)×109/L]明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的曲线下面积分别为0.949、0.875、0.771和0.638,HBP曲线下面积明显高于降钙素原、CRP、WBC计数,差异均有统计学意义(P＜0.05).分别以51.5 ng/ml、0.41 ng/ml、64.2 mg/L和11.7×109/L作为HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的最佳截断值,其诊断尿脓毒血症的敏感性分别为89.2％、83.3％、83.5％和44.7％,特异性分别为95.9％、75.6％、64.3％和77.1％.对HBP和WBC进行相关性分析,HBP与WBC计数呈正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 HBP对上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的诊断效能优于降钙素原、CRP和WBC计数,HBP可作为尿脓毒血症的的早期诊断指标.